150108潮阳区开展家庭医生式服务试点工作情况
150108潮阳区开展家庭医生式服务试点工作情况
第一篇：150108潮阳区开展家庭医生式服务试点工作情况
依托家庭医生式服务 探索居民健康管理新模式 墙体打孔
——汕头市潮阳区开展家庭医生式服务工作汇报
2014年1月以来，我区抓住被省确定为农村乡村医生家庭医生式服务试点地区的契机，在汕头市率先开展家庭医生式服务工作，努力探索居民健康管理新模式，取得了一定的成效。现将相关情况汇报如下：
冒险岛魂骑士技能一、 基本情况
潮阳区常住人口165万，下辖4个 街道和9个乡镇，共179个行政村。辖区现有医院5间、社区卫生服务中心 4个，乡镇卫生院9个，村卫生站171个。全区共有执业（助理）医生1721人，其中取得全科医生培训合格证书的有14人。
二、 主要做法
（一） 加强组织领导，精心挑选试点机构
我局成立农村乡村医生家庭医生式服务工作领导小组，结合所辖乡镇卫生院的设施设备、专业技术人员结构、医疗卫生服务能力等，精心挑选了关埠镇中心卫生院、河溪镇卫生院和海门镇卫生院为我区首批农村家庭医生式服务试点单位，为这项工作的顺利推进奠定了基础。
（二） 借鉴成功经验，组建家庭医生式服务团队 我们借鉴了云浮市罗定市和广州市萝岗区的成功经验，各试点乡镇根据人口分布及村卫生站的分布特点，划分为若干个镇村
服务区域；镇卫生院和村卫生站组建由临床医生、预防保健医生、护士、乡村医生构成的家庭医生式服务团队，并明确所辖的服务区域和服务内容，实现村民健康管理全覆盖。
（三） 加大宣传力度，动员居民参与
各试点单位积极与各村居委员会协调，利用无线广播、有线电视轮翻播放家庭医生式服务形式、服务内容等，并印制“致居民朋友的一封信”、“家庭医生式服务知识问答”等宣传单张发放到村民手中；制作居民健康自助健康检测点灯箱、宣传条幅，努力提高乡镇居民对这
项工作的认识，为下一步签约打好基础。
（四） 举行签约仪式，正式启动家庭医生式服务 2014年3月19日，我局在河溪镇举行潮阳区农村“家庭医生式服务”试点签约启动仪式，与村民代表开展现场签约，并发放健康宣传资料、家庭药箱等，现场还免费为村民开展健康咨询和义诊活动，并组织服务团队入户为部分契约家庭成员提供免费体检。2014年5月和9月，关埠镇卫生院和海门镇卫生院启动签约工作。服务团队穿着统一工作服并佩戴统一工作证，根据服务协议内容为签约家庭提供建立健康档案、电话咨询、健康检查、健康教育等针对性服务。此项工作的开展，标志着我区医疗卫生服务事业在探索更好的服务模式上又迈出了新的步伐。
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（五） 关注重点人，实施分类管理
根据乡镇居民的健康状况和健康需求情况，我们分类推进家庭医生式签约工作，优先与辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性疾病患者、重性精神疾病患者等愿意接受家庭
医生式服务的重点人签订家庭医生式服务协议。通过重点人对我们提供的团队服务的传递扩散效应，吸引更多居民参与到签约服务中，逐步实现全面覆盖。
（六） 畅通“绿通道”，实现双向转诊
外交部赵立新事件是什么在区卫生计生局的协调下，河溪镇卫生院加强与区级医院的联系，与大峰医院建立双向转诊绿通道，对超出河溪卫生院诊疗能力的契约患者，由家庭医生式服务团队联系可直接转送到大峰医院相应科室，使患者可以得到及时、便捷的，待患者病情稳定后，再转回河溪镇卫生院进行后期。大峰医院还组建了由心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、妇产科、儿科等专业的副主任医师以上职称人员组成的临床技术指导团队，为河溪镇家庭医生式服务团队提供技术支撑，使签约居民能享受到更好的医疗卫生服务。
三、 取得成效
截至目前，我区农村地区与家庭医生团队签约户数为752户，签约居民已达3966人，建立家庭健康档案470份。老年人健康管理300人次，0-6岁儿童系统保健服务300人次，孕产妇保健指导102人次，慢性病患者健康管理205人次，家庭健康指导及功能评估服务85人次，上门出诊服务50人次。辖区居民规范化电子健康档案建档率由67% 提高到76%。各项农村基层公共卫生服务任务得以落实。河溪镇村卫生站实施基本药物制度，所有药物均由镇卫
生院采购并统一调拨到村卫生站，实行零差率销售，有效减轻了患者的经济负担，常见病、多发病得到及时，
众的健康水平得到提高。2014年8月，省卫生计生委基层指导处领导到我区调研，充分肯定了此项工作取得的实质成效。河溪镇“家庭医生式”团队服务还被列为全国示范单位。
我们通过开展家庭医生式服务试点工作，逐步转变服务模式，促进了医患关系和谐。家庭医生式服务团队明确了团队成员的职责，为卫生院为依托、区内二级以上医院为技术后盾，高效高质量地为签约居民提供服务，实现了以下几个转变：一是服务方式从等待病人上门向主动走进村居走进家庭转变，二是服务对象从居民个体向村居体转变，三是服务内容从注重向预防为主、防治结合的综合服务转变，四是服务模式从个体、松散管理向团队契约式管理，五是服务过程从断续的医疗服务向连续的终身保健服务转变。服务团队在对签约患者提供服务的同时，也对家庭其它成员进行健康教育及健康干预，并教会其它家庭成员配合医生对慢性病患者进行家庭护理，促进医患关系和谐。
四、 存在问题
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（一）医保政策未能支持家庭医生式服务的开展。我区大部分村卫生站未能纳入城乡居民医保门诊统筹实施范围，没有实行一般诊疗费，导致签约居民基本医疗服务无法享受医保报销。而且，我市医保部门尚未出台与家庭医生式服务制度配套的医保付费方式，没有强制实行“基层首诊”，导致基层医疗卫生单位开展的家庭医生式服务签约对城乡居民吸引力不够，签约人数偏小。
（二）基层医疗卫生技术人才缺乏限制了服务的开展。基层
医疗卫生单位卫生技术人才数量不足，结构不合理，存在临床诊疗能力弱、专业知识面窄，基本功差的问题，诊疗水平难以取得城乡居民的信任，从而形成了百姓大病小病都往市级三甲医院跑的现状，限制了家庭医生式服务的开展。
（三）政府投入不足，基层补助经费不及时足额拨付。目前我区家庭医生式签约服务内容比较单一，以基本医疗和基本公共卫生服务为主，而政府对基层医疗卫生单位的投入不足，且基本药物补助经费和基本公共卫生服务补助经费不及时足额拨付，导致基层医护人员工作压力大，积极性不高，影响了工作的开展。
（四）基层实施基本药物制度限制部分慢性病患者用药，导致这些慢性病患者因无法在基层获得常用的药物而不愿意与基层医疗卫生单位签约。
五、下一步工作设想
净水器哪家好进一步加大人才培养力度，选派基层技术骨干参加上级培训，不断提高基层医疗技术水平，积极引进优秀人才，壮大基层医疗人员队伍，全面提高服务质量。协调医保部门，将村卫生站纳入城乡居民医保门诊实施范围，实行一般诊疗费，解决签约居民基层就诊医保报销。
第二篇：家庭医生式服务团队工作职责
家庭医生式服务
社区卫生服务团队人员工作职责
团队长：
1、 在社区卫生服务中心（站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细
化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。
2、 掌握签约居民健康状况，组织实施人分类管理，阶段性的制定团队工作目标及方案。
3、 做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

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