2017年门诊慢性病自评报告（最终定稿）
2017年门诊慢性病自评报告（最终定稿）
第一篇：2017年门诊慢性病自评报告
2017年门诊慢性病自评报告
2017年我院认真贯彻落实市社保局医保及慢性病相关管理规定，积极做好慢性病人的服务工作，控制门诊慢性病范围，制定就医流程，规范处方用药，满足了矿区职工居民慢性病人的就医需求，得到大家的肯定。
1、医院成立了医保慢性病管理小组，专门指定一名副院长负责医保慢性病工作。制定了加强门诊慢性病就诊管理的规定，学习了社保局慢性病管理办法等相关管理制度，定期检查慢性病工作，对工作中出现的问题能及时整改。
2、积极组织医务人员培训慢性病病管理相磁政策、宣传慢性病政策，及时传达医保相关规定。设立投诉箱及沟通e站，便于医患沟通及投诉。慢性病政策上墙，方便病人对政策了解，辅助解决病人就诊出现的各种问题，如就诊咨询、医保卡不能正常使用、密码忘记等。积极配合医保检查人员来院监督检查，及时报送慢性病相关材料。
3、核对每位慢性病，杜绝冒名顶替现象发生，为每位就诊患者提供门诊病历、发票及结算单。慢性病人费用清单与病历、发票相吻合；与核定病种、用药的目录相吻合。规范药品目录，慢性病目录核定病种外药品一律不准进入慢性病报销。门诊处方结算当面结清，严禁套刷医保卡行为。
4、加强药品管理，建立药品耗材出入库台帐，详细记录进货、销售、结余情况，帐物相符，药品、耗材、医疗服务项目编码对应准确，收费标准不高于相关部门规定标准。
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5、做好信息管理工作，规范院内HIS系统使用，明确各类人员使用权限。完成与医保接口对接工作，做到能完整、准确、及时上传就诊信息：门诊药品用法、用量、诊断等情况。及时更新和完善软件和硬件设备，保障信息申通。
6、严格控制慢性病次均费用增长及人均费用增长，合理用药，规范用药，不超剂量超范围用药，严把目录外药品使用关，使用目录外药品必须经患者本人同意并报医保科批准方可使用，确保目录外药品费用占比在8%以下。
虽然通过全体医务人员的努力，较好解决了本地居民、职工慢性病就诊问题，方便了众，
受到大家的好评，但是在服务中我们也难免出现各种欠缺的问题，今后我们一定要继续努力，改正缺点，弥补不足，不断提高自己的服务水平，更好地为广大患者服务。
医院
2017年12月28日
第二篇：门诊慢性病
  门诊慢性病
  患有上述慢性病的参保大学生提出申请→提供住院病历复印件、门诊病历原件、检查检验报告单原件、CT报告单、冠状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《大学生医保证》、身份证及复印件和本人近期2寸彩照片一张至高校医保经办部门→统一填写《门诊慢性病申请鉴定表》→高校医保经办部门→市医疗保险经办机构进行审核后统一填写《门诊慢性病认定表》→市医保中心将认定享受门诊慢性病补助的参保大学生名单→高校医保经办部门→反馈给参保大学生。、门诊特殊病种
就医审批程序
1）审批程序：大学生申请→专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。2）审批需携带资料：原始病历复印件（包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）、诊断证明、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度（限器官移植术后服抗排斥药）、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市大学生基本医疗保险证》（以下简称《大学生医保证》）、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。
第三篇：慢性病门诊
门诊慢性病、城镇职工医保
门诊慢性病病种：
1、冠心病；
2、中风后遗症；
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3、依赖性糖尿病；
4、各种恶性肿瘤；
5、肺心病；
6、高血压三期；
7、肝硬化；
8、慢性肾功能衰竭；
十一旅游去哪里最合适9、器官移植后抗排异；
10、精神分裂症；
11、系统性红斑狼疮 ；
12、再生障碍性贫血 ；
u盘文件加密13、帕金森氏综合症；
14、慢性活动性肝炎；
15、类风湿；
16、股骨头坏死；
17、慢性萎缩性胃炎；
18、强直性脊柱炎；
19、血友病；20、癫痫。
患以上疾病的参保人员填写《阜阳市医疗保险慢性病门诊申报审批表》,由所在单位签署意见并附近两年内在二级以上医院的住院病历等资料报市医保中心审查。经慢性病专家鉴定组鉴定合格后，提出“四定”意见（定病种、定时间、定方案、定金额）。凭市医保中心发放的《阜阳市医疗保险慢性病证》，患者可以选择慢性病药品服务部购药，个人只需支付应负担费用，其余应报销费用由慢性病药品服务部和医保中心结算；也可选择一家定点医院门诊购药，费用先由患者垫付，然后到市医保中心即时报销。报销所需凭证：《慢性病证》、费用发票、药品清单、专用处方。一个内门诊慢性病费用报销的起付费标准为400元。恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治
疗三个特殊病种起付费以上部分按90%的比例报销；其余17个病种起付费以上的费用按80%的比例报销。鉴定时间：参保人员患有慢性肾功能衰竭需血透、各种恶性肿瘤需化疗、器官移植后需抗排异的，在住院结束后可直接进入门诊慢性病。其余病种每半年鉴定一次。
慢性病药品服务部一部：神怡大药房阜王路分店 总经理 王金良 *** 服务部负责人 李 珍 *** 执业药师 李 珍 *** 慢性病药品服务部二部：三里湾第一大药房 总经理 王迎红 *** 服务部负责人 管琳丽 *** 执业药师 刘素影 *** 慢性病药品服务部承诺：
（1）、保证药品齐全，配送及时。（2）、保证配送药品价格低于定点医院和药店。（3）、对行动不便的患者实行送药上门。（4）、执业药师指导用药，保证用药安全。（5）、保证为患者提供和谐的每天24小时服务。
2、城镇居民医保
城镇居民慢性病病种有：
1、恶性肿瘤；
2、依赖性糖尿病；
3、冠心病；
4、中风后遗症；
5、肝硬化；
6、精神分裂症；七罪
7、慢性肾功能衰竭；
8、器官移植后抗排异；
9、慢性活动性肝炎；
10、高血压三期；

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