一文深度解读日本最好的认知症介护机构——鹤之苑
一文深度解读日本最好的认知症介护机构——鹤之苑
导读：7月5日有幸跟随尔羽咨询组织的海外养老游学考察团一起参访了日本认知症介护领域的领军者鹤之苑。深知日本在认知症介护领域理念的先进与介护技术的高度发达，也亲身在日本的认知症介护现场工作了将近三年的时间，但依然感觉正在实践或者所见过的认知症介护似乎缺少一些什么东西。鹤之苑之行才终于让我更进一步亲眼所见亲身感知到什么才是真正的认知症专业介护，什么才是用心。
一，关于鹤之苑
夸女神的短句有内涵的话
装修公司那家好鹤之苑位于日本东京都町田市，是社会福祉法人合掌苑旗下所属的附带介护服务的收费老人之家。“让与合掌苑有关的一切人都幸福”是合掌苑的使命。其历史悠久，品质卓越，有极佳的业内口碑，多次被NHK等日本知名媒体报道。虽然一天的时间里也参访了合掌苑旗下的其他几家代表性的机构和服务内容，但今天主要想跟大家重点介绍一下位于鹤之苑二楼的认知症介护专区。
与合掌苑有关的数字（相关内容引用自尔羽咨询相关资料）
1953年于东京中野区成立，至今64年
目前有3家机构提供机构和居家服务
机构入住率 98.5%，约300人上下
居家服务的使用者约900-1000人
员工共600人, 全职约200名，兼职近400名，员工的年离职率为7% 
（日本养老行业平均年离职率17%，全东京平均30%）
鹤之苑外观
鹤之苑机构基本情况
占地面积
4023.03㎡（1216.97坪）
建筑面积
7,380㎡（2,232坪）包括停车场部分
土地建筑物的所属形态
非持有（定期建筑物租赁）
共用设施
诊疗所・药店・餐厅・浴室・起居室・美发室
合作医疗机构
清明节小长假町田南ホームクリニック（内科・心療内科・精神科）
构造・规模
钢筋混凝土、地上7层、地下1层
设计・监造
最好的专业㈱ハンディネットワークインターナショナル
 ㈱内藤建築事務所seem用法
投入运营
平成16年6月（2004年6月）
二，鹤之苑认知症专业介护楼层
1，从认知症老人的视角出发来进行空间设计以及硬件配置
如下图所示，该楼层采用的是目前在瑞典以及日本等介护较为先进发达的国家通用流行的组团式介护（unit care）模式。在少人数的充满家庭氛围的空间内实施更为专业细致的个性化介护服务。
鹤之苑认知症介护专区平面图
空间设计细节之一：略显昏暗的照明设计与略低于一般高度的天花板
随着机构负责人走入位于二楼的认知症专业介护楼层之后，整个空间略显昏暗起来，有些类似于餐厅中的灯光。负责人介绍说：“从BPSD较为严重的认知症患者的视角来考虑，避
免直接照明而采用间接照明，柔和的略显昏暗的灯光会更为有效地缓解其亢奋情绪，减轻其身心压力。”六一儿童节短信
空间设计细节之二：采用乙烯基地板
为了减轻老人因为意外跌倒而可能带来的骨折等等损伤，整个楼层的地板采用了乙烯基地板。
空间设计细节之三：地板呈横竖交错方式铺设
仔细注意整个楼层的地板的话会发现横向铺设与纵向铺设交错排开，大概宽度都在一米左右。负责人解释道：“老人因为视力下降，身体机能衰退等等原因，身体的平衡机能逐渐减退，很容易跌倒，而这种将地板交错铺设的方式可以通过硬件环境的改善来尽量引导老人将视线集中在眼前一米左右，从而尽量更好地保持其身体平衡，降低跌倒风险。”
空间设计细节之四：一部可以接通的老古董电话机
认知症老人在某些特定情况下，会因为周边物理环境或者是人的环境以及其自身身心状态
的变化等等产生归家愿望。该机构中配备着一部黑的老古董电话机，而这部电话机倒并不只是放在那里做个摆设而已，是真的可以接通的。
老人想要回家的时候，便可以拨通电话，电话的另一端会有一个亲切又熟悉的声音响起告诉他：“您想回家了是吧，我下班之后就去接您好吧”，老人满意地开心地笑着，告诉身边的工作人员，他儿子下班后就可以来接他回家了。几分钟过后，这一幕可能又会再次重演，一次又一次，而每一次老人都是笑容满面，心满意足的样子。而电话另一头接通的其实是工作人员的工作用通话手机。
认知症介护专区部分内景
空间设计细节之五：记忆盒子
为了营造机构内的家庭氛围，走廊内的房间是专门做成了凹入式。另外在每位老人的房门
前都放置了一个记忆盒子，专门放置一些老人自己喜爱的小物件或者是可以让他们确认这个房间是属于他自己的他记忆深刻的个人物品。
空间设计细节之六：门把手上的小玄机
进入认知症介护专区的门把手以及老人房间的门把手不经意之间可能会一带而过，没太在意，但带领我们参观的负责人特意强调了这两处门把手上暗设的小玄机。专区入口处的门在内侧是没有安装门把手的，负责人解释道：“认知症老人在发现门上有把手的时候有些情况下会忍不住想要去转动门把手，而当打不开的时候，会使得他们产生心理压力，并由此引发BPSD（伴随认知症而产生的心理行为症状）”，因此这一做法也是从生活环境中硬件设施的调整来减轻认知症老人的心理压力。
另外大家可以看下图中最左侧的门，这是老人们房间的外部图片，门上虽然安装了门把手，但是这个安装在外部的门把手也做了一些特殊处理使得老人是不能轻易转动打开的，在工作人员的指导帮助下才能从外侧打开房门。负责人解释道：“认知症老人有时候可能会因为不记得自己的房间在哪里而走错房间，会给其他老人带来困扰，也会因此而引发住户之间的矛盾，另外我们机构也会做临终关怀，临终前的老人可能会在自己的房间中接受临
终，一旦其他认知症老人轻易进入这样的房间的话可能会引发关涉生命的事故，因此对老人房间的门把手进行了这样的特殊设置。”
空间设计细节之七：电梯不直通认知症介护楼层
下了电梯之后要进入认知症介护专区需要经过一道关闭的门，而不是电梯会直接对着楼层的大厅打开。负责人解释道：“这个楼层的空间设计和硬件配置都是从认知症老人的视角来进行安排的，我们尽量通过细节来营造整个楼层的家庭氛围，以帮助认知症老人比较安稳地度过每一天。一般人的家里是不会设置电梯的，所以这个楼层的电梯也不会直接对着大厅打开，而是设置在了门外。”
空间设计细节之八：隐藏起来的收纳柜和可粘贴式收纳柜把手
老人居室内的收纳柜的样式请参照下图最右侧的图片。初入老人居室的时候并没发现收纳柜在哪里，当负责人将一个可粘贴式把手贴在墙壁上之后才发现墙壁是别有洞天的，原来收纳柜是隐藏在墙壁中的。由于该楼层入住的老人属于认知症老人中BPSD较为严重需要更加精心专业照顾的人，所以经常会有一些老人会习惯性地翻箱倒柜，于是该机构便采用了此种可隐藏式收纳柜和可粘贴式收纳柜把手。

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