什么是新型农村合作医疗?
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
农民为什么参加新型农村合作医疗?
农民参加合作医疗,首先是个人得益。从最低标准看,一年交10元钱,如果一旦得病,最高补偿可达到2—3千元,是个人交费的2—3百倍,即使10年患一次病,也有数为。如果仍有较大困难,还可以申请医疗救助。其次,新型农村合作医疗有政府扶持,在一般地区,政府支持的资金超过农民个人的出资,如果农民不参加,也是一种损失。再次,即使自己不得病,也等于帮助了乡亲,做了一件善事,今后自己有病,还有机会补偿。如果一生不得病也不吃亏,这是最大的福气,是最合算的。
哪些人可以参加新型农村合作医疗?
凡是持有汕头市户籍的所有农村户籍人口和未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保
险以及没有享受公费医疗等其他社会医疗保障的社区居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗。
参加新型农村合作医疗可享受的权利和待遇?
权利:
1.享受定点医疗机构提供的基本医疗服务;
2.按规定报销一定医疗费用;
3.监督新型农村合作医疗基金的收支、使用情况;
4.对经办机构和定点医疗机构进行监督。
待遇:
1.因病在定点医院住院可按规定比例报销医药费;
2.符合政策规定的可享受一次性定额诊疗补偿(其他补偿);
3.患有规定种类特殊病种,可按规定比例报销门诊医药费;
4.普通门诊费用纳入门诊统筹补偿;
5.累计住院医疗费用达到一定数额,可以申请医疗救助;
6.婴儿随母亲享受当年新农合保障。
参加新型农村合作医疗的义务?
1.遵守和维护农村合作医疗章程及有关规章制度;
2.按时交纳合作医疗保障金;
3.住院要及时报告,报销医药费用时要按规定提交真实资料;
4.检举破坏合作医疗的行为和虚报冒领等违法违规现象。
申请新型农村合作医疗补助需符合哪些条件?
(一)享受本区最低生活保障待遇的居民(以下简称“低保对象”),且未参加当地农村合作医疗或者城镇职工基本医疗保险的对象。
(二)已参加农村合作医疗或者城镇职工基本医疗保险,但个人医疗费用负担仍然较重的低保对象。
购买房子(三)五保户。
(四)其他特殊困难众。
医疗费用补偿范围及比例
1、补偿范围
按《广东省新型农村合作医疗基本诊疗项目(2010年版)实施意见》和《广东省新型农村合作医疗基本医疗报销药物目录(2010年版)实施意见》相关规定执行。住院所发生的医疗费用,先由个人垫付(在开展即时补偿医院住院除外)。
2、补偿比例
医疗机构 | 起付线 | 比例 | 最高限额 | |
本区内定点医院 | 100元 (五保户实行零起付线) | 70%(中医药费用占住院总费用50%以上,提高补偿比例5%;五保户提高补偿比例10%) | 80000元 | |
写雨的诗句区外定点医院 | 800元 (五保户实行零起付线) | 45%(中医药费用占住院总费用50%以上,提高补偿比例5%;五保户提高补偿比例10%) | 80000元 | |
特殊病种门诊 | 什么是燃油附加费 单一特殊病种 | 1000元 | 30% | 5000元 |
重性精神疾病书荒中 | 300元 | 30% | ||
同时患两种以上特殊病种 | 1000元 | 30%落落经典语录 | 10000元 | |
医疗费用即时报销流程
参合人在即时补偿定点医院(如汕头市金砂中医院)住院,只须提交个人资料:合作医疗证、身份证或户口簿(提供户口簿者还须由居委会出具《汕头市金平区新型农村合作医疗参合人员身份证明》),原件审查后留复印件。其住院费用补偿报销手续由医院负责办理,病人出院时只需交付个人支付部分。
农村合作医疗常识问答
1、所有住院费用都属于合作医疗补助范围吗?
不是。只能按农村合作医疗住院病种目录、用药目录、诊疗目录、所规定的范围予以补助。
2、《合作医疗证》可以转让、转借吗?遗失怎么办?
《合作医疗证》是农户参加合作医疗的凭证,应妥善保管,不能转让、转借,如遗失要及时向乡镇合保办报衙,申请补发。
3、对新型合作医疗作假行为怎么处理?
参合人虚报冒领骗取合作医疗资金补助的,一经查实,由合作医疗主管部门通过法律途径向当事人索回损失,追究有关人员的责任,并停止该户当年享受合作医疗的补偿,停止该户下一年度参加合作医疗的资格。触犯法律的,移交司法机关处理。对管理混乱、弄虚作假、营私舞弊、贪污挪用农村合作医疗资金的单位和个人,要追究行政责任;构成犯罪的,交由司法机关依法处理。
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