天津市公安局物联网电动自行车登记上牌防盗备案表
天津市公安局物联网电动自行车登记上牌防盗备案表
2019 年 月 日    
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车辆所有人
* 姓 名
*
*证件类型
□ 身份证 □ 居住证 □ 台胞证 □ 港澳通行证 □ 军人证 □ 护照
*证件号码
邮寄包裹价格
*现居住地址
委托代办人
*代办人姓名
*
*证件类型
□ 身份证 □ 居住证 □ 台胞证 □ 港澳通行证360打不开怎么办 □ 军人证 □ 护照
*代办人证件号码
英语四级准考证号
*代办人现居住地址
车辆信息
* 颜
*车辆品牌
*车辆购买时间
年  月  日
*车牌照号
*防盗标签号
*□车架号     
*□电机号
信息审验
已审验上牌照防盗备案信息。
*审验员：
*证件放置拍照处
检验安装
此表填写内容经与电动自行车、防盗备案材料核对查验相符，已安装。
*安装员：
领证
上述信息已确认，本人领取非机动车行驶证。
*领卡人：
赠送
保险
有无保险
□ 有          □ 无
投保日期
车辆防盗险
□一年    □ 两年    □ 危害国家公共安全罪三年
□ 新车      □ 旧车
*审 核 人
注：1、新车旧车以购买时间作为判断：新旧车界定标准为车辆按首次购置1年内为新车，需提供购车发票。
2、电动自行车防盗备案安装审验完毕后，将此表和相关防盗备案材料交审核人处（民警）。
3、本表由民警负责审核。

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