新形势下社会医疗保险与商业保险融合模式研究
新形势下社会医疗保险与商业保险融合模式研究
护肤的步骤摘要：随着时代与社会环境的发展变化，人们的工作、生活、学习都面临着各种各样的风险和不确定性。同时人们收入水平的提升，以及安全意识的增强，防范风险和不确定性的认识和能力也在不断提高，因此促进了保险行业的迅猛发展。随着我国保险行业的不断改革，逐渐形成了较为完善的社会保障体系，社会医疗保险与商业保险是当前人们最为关注的两个方面。但是，在我国进入人口老龄化、城镇化、后疫情时代的背景下，人们对社会医疗保险与商业保险的双重需求越来越明显，单一的社会医疗保险或者商业保险模式已经不能满足人们的投保需求。
关键词：社会医疗保险；商业保险；融合
英语考试等级引言
在这种情况下，很多地区开始了社会医疗保险与商业保险相融合的探索，国务院发布的保险业“新国十条”也为我国社会医疗保险与商业保险的融合提供了指导。但是由于二者的融合发展起步晚、经验缺乏，在当前推行过程中还存在一些问题。需要谨慎对待当前存在的这些问
题，并出破解方法，促进社会医疗保险与商业保险融合模式的健康发展，在保障人民众保险需求的同时维护我国保险行业的和谐发展。
1社会医疗保险与商业保险融合的必要性
1.1加快完善我国社会保障体系的现实需要
社会保险与商业保险的区别形容老师社会保障是政府公共管理和服务功能的一个重要方面，健全和制定完善与中国特社会主义公有制和市场经济体制相适应的有关社会保障相关法律和制度，为保障人们的生活提供最基本的社会保障，是当前摆在我们面前紧迫的一个现实政治问题，对于促进国家稳定、社会和谐以及我国人民生活和文化水平的健康稳步提高具有重要意义。我国有关社会保障制度的改革虽然已经取得了一定成效，但是仍然存在一些突出问题急需解决。其中一个主要的问题就是单一的社会医疗保险模式已不能满足人们的需求以及我国社会保障体系的发展，人们对商业保险的需求越来越强烈。但是社会医疗保险与商业保险相互割裂的情况，使得很多人在购买商业保险、选取商业保险品种时陷入困惑，促进二者融合能够方便投保人选择适合自己的保险种类，调动民众参与社会保障体系的热情，促进我国社会保障体系更加完善，促进社会公平和谐发展。
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1.2我国医疗保障体系发展的要求
医疗保障体系体现了一个国家社会保障体系的发展程度，随着我国人口老龄化趋势的加剧，以及新冠疫情的影响，人们提高了对医疗服务的重视，我国医疗保障体系改革成为当前社会发展的重要方面。近年来，我国不断强调医疗保障体系改革的紧迫性，如何拓宽医疗服务的类型和范围，推进医疗保障体系由单一层次向多层次发展，这是当前医疗保障体系改革的核心。新的时代背景下，人们的健康意识提升，就医需求不断提高，连年增长的老龄人口也使得国家社会医疗保险资金面临着巨大压力。商业保险与社会医疗保险融合能够在一定程度上缓解社会医疗保险资金的压力，促进我国医疗保障体系不断完善。社会医疗保险与商业保险相互配合，能够使基本医疗保障及高端医疗保障需求协同发展，使我国医疗保障体系迈向新的发展阶段。
2新形势下社会医疗保险与商业保险融合模式的策略
2.1完善医疗保险窗口服务考核机制
标准化的制定，要落实到实际工作中，归根结底还是要靠人来完成。只有充分发挥窗口工
作人员的工作热情，建立一支严格遵守各项工作规范、真诚为人民服务的队伍，医疗保障才能持续、健康地发展下去。具体可以从以下几点着手。一是要树立为人民服务的观念。医疗保险工作人员要充分认识到自己在工作岗位上的重要性，要把众放在心里，坚持为人民服务的宗旨，尽量减少众的奔波和等待。二是要定期对各个岗位进行量化考核。量化考核的目的是让工作人员及时发现自身的不足，不断提高业务能力。定期的考核能让医疗保险经办处的工作人员不断学习，不断丰富自己的能力，时刻以积极的态度来服务人民。定期的量化考核对建设医疗保险标准化和提高医疗保险经办处的服务水平有一定的促进作用，所以要重视量化考核工作，不能空有形式而不作为。三是要建立起完善、透明、高效监督约束机制。要建立多方位、多渠道的监管机制，防止随意性、不规范的服务，杜绝“优亲厚友”和“人情业务”等现象的发生。医疗保险服务透明化有利于医疗保险标准化的健康发展，同时也能在潜移默化中影响百姓对医疗保险的看法，让百姓放心投保。
2.2注重专业性保险产品的研发与推广
随着我国社会医疗保险制度改革的深化，社会医疗保险的覆盖面不断扩大，保障水平也逐渐提高，无疑会压缩商业医疗保险的生存空间。这就需要保险公司加强对社会医疗保险的
研究，准社会医疗保险的痛点和薄弱之处，积极研发能够有力补充基本社会医疗保险保障范围的产品，提高商业医疗保险产品的专业度及保障程度，以满足人们更高、更宽泛的养老保障需求。商业保险公司的产品一经研发便会大规模展业推广，忽略了经济发展不均衡这一重要因素。故保险公司应该在产品推广前做好市场细分，如在经济发达区域主推的产品和在经济欠发达地区主推的产品应有所区别，因社会医疗保险产品较其他短期保险产品来说本身就较贵，经济状况是人们是否购买社会医疗保险产品、购买怎样的社会医疗保险产品的重要决定因素。因此商业保险公司应当把握机会，充分展开商业医疗保险的市场调研，并积极开发，为社会广大体提供更符合其需求的产品。
2.3重视客户服务，提高商业保险公司服务水平
首先，商业保险公司应当树立一个正确的服务理念，坚持“以顾客为中心”，以良好的服务态度全心全意地为顾客提供良好的服务。此外，还应对代理人加强专业知识技能和服务能力的培训，通过严格管理，督促其在产品展业时把握话术的标准和规范，不能夸大其词和虚假宣传，尽量避免使投保人对商业医疗保险产品失去信心的不规范的展业活动。其次，应加强商业保险公司的服务体系与服务设施建设，提高服务的现代化水平，尤其要简化理赔
报案的手续内容，提高理赔工作效率。最后，应加强服务创新，建立通畅无断点的服务反馈机制。一方面可以开发多种特服务，如免费健康咨询和客户体检等产品延伸服务，另一方面，建立畅通的客户反馈与投诉渠道，通过电话、网络等方式为客户提供查询、咨询与投诉服务，让客户获得便捷良好的服务体验。
2.4完善监督及监管体系
社会医疗保险与商业保险的融合直接涉及人民众的健康与财产安全，应当尽最大努力保护消费者的合法权益，并且降低金融风险的发生概率。为此，政府应当组织和完善监督社会医疗保险与商业保险融合的机构和体系，通过专门的监督和监管，监测与预防风险的发生，并且通过风险的预警来提高风险应对能力，保障投保人的权益，同时促进社会医疗机构与商业保险公司的有效合作。
结束语
随着社会的发展，人们对保险的重视程度提升，人民医疗服务需求的多元化趋势加强，社会医疗保险与商业保险的融合已经成为一种必然趋势。二者的融合不可能是短时间就可以
985工程大学排名完成的，而需要长期的坚持与完善，切忌急于求成，一蹴而就。新的合作模式是政府、医疗机构、保险公司、社会大众共同努力的结果。只有在健全的政策体系、法律体系指导下，才能形成有效合作的运行机制，在促进保险行业发展的同时保障人民众的保险需求，降低风险发生，促进我国医疗保障事业健康发展，也为保障社会公平提供坚实的基础。
参考文献
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