中医医院手术风险评估制度
一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术 后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据 中国医院协会《关于发布和实施<手术安全核查表与手术风险评 估表>的通知》 (医协会发[2022]7 号)文件精神，结合我院实际， 特制定本制度。
二、凡拟在我院接受手术的患者都应进行手术风险评 估。
三、 医生、 麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病 史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与 利弊进行综合评估，并填写《医医院手术风险评估表》(见附件)。
四、择期手术患者，手术前 24h 手术医生、麻醉师应按照 手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签 名栏内签名。 由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。 并根 据评估的结果制定出安全、 有效的手术计划和麻醉方式，充分告 知患者或者其委托人(或者监护人)手术方案，手术可能面临的风 险，获得其知情允许。
手术风险评估分级超过 NNIS2 级时，应及时向科主任请示， 请科主任再次评估，必要时可
组织院内会诊后再进行评估，报医 务科审批允许后方可手术。
五、急诊手术患者，手术前 24h 主刀医生、麻醉师、巡回
护士东方星相应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出 评估后分别在签名栏内签名。 手术医生和麻醉医生共同就评价结 果向患者或者其委托人(或者监护人)充分告知本次急诊手术可能 面临的风险及严重后果，获得其知情允许。 手术风险评估分级超 过 NNIS2 级时，必须同时向科主任汇报。
六、手术风险评估填写内容及流程
术前 24h 手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评 估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签 名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。谐音歌词
评估内容如下：
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：
Ⅰ类手术切口(清洁手术)
Ⅱ类手术切口(相对清洁切口)
有什么好看的电子书Ⅲ类手术切口(清洁-污染手术)
Ⅳ类手术切口(污染手术)
②麻醉分级(ASA 分级)
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准： I-Ⅵ级： P1 ：正常的患者；
P2 ：患者有轻微的临床症状；
P3 ：患者有明显的系统临床症状；
P4 ：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；
P5 ：病情危重，生命难以维持的濒死患者；
P6 ：脑死亡的患者。
③手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即 六级流程为“手术在 3 小时内完成组”； “手术超过 3 小时完成组”
属急诊手术在“ □”打“√”。 ④手术类别由麻醉医师在相应“ □”打“√”。 ⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后 24h 内由主管医生 填写。
手术风险评估流程
附件 1 ：临沂市中医医院手术风险评估表
附件 2：《手术风险评估表》 (试行)使用说明
附件 1：
手术风险评估表
科室： 床号：
拟实施手术名称：
姓名： 住院号： 日期： 年 月 日1、手术切口清洁程度
I 类手术切口(清洁手术) □ 0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或者尿道插管；
患者没故意识障碍
II 类手术切口(相对清洁手术) □ 0
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿繁殖道或者最毒的蛇 经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或者尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III 婴儿手脚印类手术切口(清洁-污染手术) □ 1开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取销毒措施的切口
IV 类手术切口(污染手术) □ 1
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或者有内 脏引流管。
手术医生签名：
3.手术类别
2、麻醉分级(ASA 分级)1.浅层组织手术 2.深部组织手术 3.器官手术
4.腔隙手术
0
0
1
1
1
1
□ □ □
□
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 □
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或者中度系统性疾病 □
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力 □
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全 □
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人 □
P6：脑死亡的患者 □
麻醉医生签名：
4、手术持续时间
T1：手术在3小时内完成
T2：完成手术，超过3小时
急诊手术
□
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合 □
切口感染---浅层感染 □
深层感染 □
在与评价项目相应的框内“□”打钩“ √ ”后，分
值相加即可完成！
0□
1□
巡回护士签名：
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