强化医务科职能、提高医疗内涵质量建设的几点意见
医务科职能根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院相关医疗业务工作计划，并组织实施；修订医疗工作制度和医疗技术操作规程并进行落实，组织对规章制度的督察。在医疗质量管理专委会的领导下，紧跟医院发展目标，结合临床工作实际情况，协助拟定医院医疗质量与安全管理组织、构架和工作流程；根据卫生管理法律法规、上级卫生行政部门和医院自身医疗工作的管理需要，建立切实可行和行之有效的质量管理方案，包括质量管理目标、计划、措施、效果评价和信息反馈等；建立健全医院医疗质量控制和考核评价体系；精细化制定各科医疗质量考核指标及目标值，定期(每月/季/年)进行质量考核、反馈，并基于考核结果和临床创新为导向的评价，不断优化考核指标的重要性、科学性、客观性和可行性。开展医务人员的专职培训工作，组织全院性学术活动。对相关人员进行医疗质量核心内容的培训及业务考核，提高各级医师、技师、药师技术水平。处理日常医疗业务行政事务，负责各种指令性医疗工作的整体协调，并做好面对应急工作的准备。进行科研计划制定，严格审核并实施，进行科研鉴定和详细上报。对全院医疗安全风险进行评估；与临床科室沟通，研究、制定出切实可行的风险防范措施和管理文件并具体落实；加强对医务人员进行医疗风险防范培训；医疗纠纷个案接待及调查处理；医疗纠纷整改措施的执行和监督。加强医疗技术分类管理，协助各有关科室制订学科发展方向、指导引进与开展新技术、新业务。医务科在医院医疗质量管理中的重要作用建立质量管理组织：首先需要成立医疗质量委员会，让相关人员全部加入；其次要完善质量管理小组体系，确立以科主任为核心，进行医疗质量岗位责任制管理[1]。与医院感染委员会、药事管理委员会、设备管理委员会等，共同推动医疗质量发展。学习理论指导质量实践：一般认为，医疗质量管理主要可以分为3个时期，其中传统质量管理可以算是质量管理最初始阶段，而它又可以分为萌芽阶段、经验管理阶段以及统计质量管理阶
段3个步骤。随着研究不断深入，发生该种管理方法属于事后深入。全面质量管理最先在国外被提出，随后各国专家学者对其进行全面研究。主要是由事后检查为核心主体，并向另一方向慢慢过
渡，以“预防为主和检查为辅”开展质量管理。
建立合理规章制度：质量管理需要以科学制度为基础，严格而全面地执行。而且在制度和章程面前，确保人人平等，让医疗服务质量标准化、程序化和规范化[2]。
医院一般几点上班?完善网络反馈系统：在信息中心支撑下，建立健全和优化医疗质量监控的信息化，包括实时的环节质量监控和终末质量数据及时获取和分析，对信息反馈的多种因素做出相应规定，采用定期上报的方式，将医疗质量情况进行通报，确保医疗卫生质量不出现重大下滑[3]。
加强医疗质量监督：负责围手术期医疗质量和安全管理，完善和修订围手术期各项管理制度，并定期督查各手术室和科室执行情况；加强手术分级和
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.24.117杭州西湖简介
摘要医院是以患者为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，结合公立医院综合改革实
施方案，严抓医疗规范化和核心制度的落实，加强学习、创新思维、转变观念，使医院的各项工作高效有序地进行。
通过标准作业指导书(SOP)来指导和规范日常工作，提升医务科职能建设、加强职能优化，提升医疗服务能力。
粤绣
关键词医务科职能；医疗内涵；医疗流程；医疗质量
Opinions on strengthening the functions of medical departments and improving the quality construction of
medical connotation
Zhao Fengyue
Medical Department,the Fifth People's Hospital of Sichuan Province(Chengdu)610031
Abstract The hospital is centered on patients,with the theme of improving medical quality in an all-round way and aiming at
building a harmonious doctor-patient relationship,we combine the implementation of the comprehensive reform of public
hospitals,strictly grasp the standardization of medical treatment and the implementation of the core system,strengthen the learning,
innovative thinking,change ideas,so that the work of the hospital is efficient and orderly.The standard work instruction(SOP)is
used to guide and standardize daily work,enhance the function construction of medical department,strengthen the function
optimization and enhance the medical service ability.
Key words Function of the medical department;Medical connotation;Medical process;Medical quality
强化医务科职能、提高医疗内涵质量建设的几点意见
赵凤玥
610031四川省第五人民医院医务科(成都)
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支由康复内科、外科、骨科、中医、康复师共同组成的高素质的综合人才队伍，形成了包括神经、心肺疾病、运动系统疾病及肿瘤、糖尿病等慢性病康复为特的体系。为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复，并具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊、急救能力。
作为北京市三级以健康管理、康复为主的综合性医院，充分利用自身专业优势，建立横向康复医学专科医联体。2016年在北京市原卫计委、北京市医管局的领导与支持下，北京2+12康复医联体启动，北京小汤山医院和北京老年医院首批与天坛、世纪坛、地坛、清华长庚、宣武、肿瘤、积水潭、中医院、安贞、友谊、同仁、朝阳等12家市属大医院签订协议。作为康复医学特医院接
受转诊，转诊病种主要以脑血管病、骨
与关节疾病、心肺疾病、皮肤疾病、肿
瘤为主。建立相关患者转入绿通道，
优先入院，作出评估，制定个体化
方案。缓解医联体其他医院的住院压
力，为患者后康复提供全方位保驾
护航。
作为昌平区唯一一家三级康复医
院，我们还成立了昌平区康复医联
体，形成以康复医学为龙头的区域紧
密型纵向医联体。定期举行康复医学
培训班，为一、二级医院培养更多、
更好的康复科医师，为疾病恢复期患
者提供基本康复服务，甚至居家的康
复；为需要康复的患者制定
统一诊疗方案；每周派遣专业康复医
师到一、二级医院查房，并指导当地
康复医师相关康复专业知识与技能。
对有较高康复需求的患者，可转
诊至小汤山康复医院继续。
作为康复医联体的主体单位，北
京小汤山医院在院领导的带领下，不断
探索创新，锐意改革，以健康管理、康
复、疗养为主导，努力进取，争取让北
京所有市属三甲医院加入康复医联体，
不断完善康复医联体的内部各项机制，
体现以患者为中心的发展思想，符合我
国医疗卫生的发展趋势，更加利于优质
医疗资源的上下贯通，努力构建立体型
康复医学医联体，为全国医联体的发展
提供北京市康复医联体模式，建造北京
市乃至全国知名的康复医院，更多惠及
需要康复的患者。
手术医师资格准入管理；加强危急值管理与监控；加强其他重点环节、部门和人的环节质量监控，如急诊手术室及住院时间＞30d患者的管理与监控等；安排科室质控员参与质控工作，每月定时召开质控员会议，督查各科室医疗规章制度、医疗技术操作规范和各级人员工作职责的执行情况，采用质量管理工具对督查结果进行整理、分析和反馈，为决策层提供管理依据和促进各项工作的改进，不断提高医疗质量水平。
提高综合素质：医务人员要掌握医疗法律法规、熟知文明礼仪、全方位的人性化服务，才能使医院整体服务能力得到提升。
实际使用中取得成效和从中收获
强化医务科工作的具体操作：①转变工作作风、创新工作方法，服务于临床的人性化服务；加强精细化管理，通过细节进行提升，提升满意程度。②根据国家最新的《医疗质量管理办法》，结合医院实际情况组织修订医疗质量安全核心制度，并以多种形式进行各级各类人员培训、并监督核心制度的落实情况。③深入临床一线，熟悉各项医疗工作流程，督查各科室医疗规章制度、医疗技术操作规范和各级人员工作职责的执行情况，采用质量管理工具对督查结果进行整理、分析和反馈，为决策层提供管理依据和促进各项工作的改进，不断提高医疗质量水平。④医院实施规范化培训，将医疗护理技术操作纳入年
含有动物的成语度、季度培训内容，进行科学合理规范
化培训。对相关人员进行医疗质量核心
内容的培训，同时着力提高医疗质量管
理的意识和能力，培养高素质的人才。⑤
加强全院病历内涵质量的监管。创新病历
质量管理模式，优化病历质量监控流程：
设置科室质量管理兼职质控员岗位，优化
岗位职能。成立病历质量专家组，切实提
高全院病历质量水平；开展医院优秀病
历、操作竞赛，对优胜者给予表扬和绩效
奖励，起到优秀示范和引领作用。⑥组织
全院死亡病例讨论，以组织特殊死亡病例
讨论为切入点，寻医疗工作流程和环节
中的关键问题，促进管理工作的改进，保
证医疗安全和质量。⑦创新是发展的重要
理念，重视创新机制，鼓励新技术新项目
的开展，加强学科建设，提高医院核心竞
争力，提升医疗质量[4]。⑧通过标准作业
指导书(SOP)来指导和规范日常的工作，
SOP是将某一件事的标准操作步骤和要求
以统一的格式描述出来。通过SOP，把相
关工作一次性做对，防止质量事故和投
诉，规范每一个作业动作标准，也便于
工作考核。
我院实施强化医务科管理后的效
果：在以上措施实施之后，我院出现一
番新面貌。①全院医疗质量显著提升。
高情商回复情人节快乐②以患者为中心、全心全意为患者服务
的整体意识增强。③医患关系往和谐方
向发展。④医院服务能力整体提升。
强化医务科具体工作实施后从中收
获：⑴医疗质量内涵丰富，需要加强培
训、持续优化。⑵年初拟定管理目标，
并根据实际情况制定明确工作计划，减
少工作中的主观性和随意性，进行科学
合理的决策，在可控范围内有条不紊地
进行工作。⑶在医疗服务过程中出现问
题，需要医务科进行协商解决，保证各
质量环节的运行和密切配合。⑷在医疗
管理当中，需要有详细计划作为支撑要
稳抓以下4个要点：①上下控制：做好
逐级控制，最好做到分级管制，加强质
量管理，而且要充分发挥出质量控制优
势，并由科内医疗护理质量进行检查评
定。②网络控制：从多方面收集信息，
六一送给孩子的话内容做到统一规划，可以利用网络进行
随机控制。③关键点控制：做好定期检
查，对检查结果做好详细记录，作为最
后评定依据。④前馈控制：做好事前和
事后控制，目前这也是最受关注的一项
控制，具有较大发展空间。⑸逐步推进
SOP进程，逐步完善标准化作业。
参考文献
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兼肾内科主任李建民教授[J].中国医药导
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[3]周丽春，梁晓丽.刍议医务处干部素质培养
[J].解放军医院管理杂志,2013,20(2):
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[4]韩丽华，王卫国，刘涛，等.在新形势下进一
步加强医疗质量管理[J].中国医院,2005,5
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