加强医院医用卫生材料收费管理的几点措施
随着医学科技的不断发展，临床使用的一次性卫生材料和医用高值耗材的使用量迅猛增加，教师求职简历模板加强医用一次性卫生材料和高值耗材的管理已成为医院医用材料管理的重点和难点，由于医用卫生材料的品种不断增多，应用范围不断扩大，在医疗成本构成中的比重不断提高。卫生材料是医院临床、医技科室在为病人诊疗、检查、检验、手术、过程中使用而消失或改变实物形态的物品，主要包括：手术用特殊材料、介入诊疗用特殊材料、手术用一次性卫生材料、一般诊疗用卫生材料等。加强一次性卫生材料与高耗值材料的收费管理，规范医院收费行为，医院须建立一套从采购、备货、供货、验收、使用到出入库、财务结算和收费的医用一次性卫生材料、高值医用耗材一体化管理流程，来降低了医院的周转资金，进一步降低病人费用，减少医院资源浪费。
一、加强卫生材料收费管理的必要性
通过对近年来对物价管理工作的分析发现,卫生材料的收费管理相对于药品和诊疗项目的管理,更加容易出现问题。卫生材料种类和数量繁多、规格复杂、用途多样,给管理上带来一定的难度,临床科室记账人员在实际工作中较难把握每个病人所用材料的明细,容易出现材料流
失、账实不符现象。相对于药品和诊疗项目的收费管理,药品收费可以通过药品自身的用法用量来约束,诊疗项目收费可以通过医生医嘱来约束,而对卫生材料收费行为则没有系统的监督约束途径,导致卫生材料收费中“少用多收”现象的发生,不能严格按病人实际消耗的卫生材料数量收费, 损害了病人的经济利益。
二、我院现行卫生材料收费以及录入方式
我院卫生材料收费以及录入方式主要有两种：一是由临床科室按照医院信息系统收费管理字典中的卫生材料收费编码进行收费；二是由医院卫生材料办公室提供新的医用卫生材料物价编码申请单，按照购入价在50元以上的耗材，加收4％；购入价在50元以下的耗材，加收10%；DSA(介入)特殊材料加收2观察的近义词％。医院收费管理字典由物价科维护，但由于卫生材料采购发票上的材料名称、规格、品牌等项目经常缺失严重，导致物价科不能正确区分归类，收费字典中的项目名称与国家规定的名称，或者与临床使用的名称不一致，容易造成各个科室之间在名称、价格上在哪里看删除的照片的不规范、不统一现象。
三、 医院信息管理系统建设滞后，难以满足管理需要
医院一般几点上班? 为了应对日益繁重的管理工作，医院建立了信息管理系统(HIS)，对卫生材料实行计算机网络化管理。但目前，由于信息系统建设相对滞后，仍无法满足管理上的需要，管理信息不能随着耗材的流转而实现动态管理，表现在：(1)科室领出耗材后的管理信息没有跟上，仍停留在器械科库房一级；(2)高值耗材收费系统没有和医院信息系统相连，无法监控材料是否用到患者身上，是否有漏费；(3)可收费和不可收费的卫生材料没有分别管理，信息较为粗糙，难以满足管理上的需要。
四、卫生材料收费管理中的策略
1、提高认识，加强重视卫生材料收费管理
加强卫生材料管理，促进医用材料的合理使用，有利于节约医疗资源，减轻病人负担。医院各部门应思想上对对卫生材料收费管理保持高度的一致性，充分认识到卫生材料管理的重要性，从思想到行动上全面落实医院各项规章制度，促进卫生材料管理的科学化、规范化。各相关临床科室应该结合科室卫生材料的使用情况，全面认识卫生材料收费工作对科室、医院的重要性，从而自觉地加强对医用材料的收费和管理，严格执行医院物价和收费管理政策，不断规范收费行为。
2、完善制度，规范管理，不断优化卫生材料采购、保管、使用及收费的一体化流程
（1）严格卫生材料申请管理，审核卫生材料的收费许可性。
医院各研究室尔晴第几集死和临床科室需填写特殊需求的一次性卫生材料申请书，要递交医院卫生材料管理办公室进行审查，有医院分管院领导及卫生材料管理办公室对所需材料采购的合理性和必要性进行分析，并根据医疗收费文件规定审核材料的收费许可，批准合格后方可由器材科进行采购。对于不在收费范围之内的一次材料要严格控制，为非收费性材料的使用和采购提供建议。这样可以有效控制材料申请无序、混乱状态，并为材料合理的采购提供有力的依据。
（2）加强卫生材料采购流程管理，降低卫生材料的入院价格。锂电池首次充电
卫生材料的收费与卫生材料的采购价格密不可分，降低卫生材料的价格就必须加强材料采购流程的管理。可以在医院药品进行招标的经验基础上，增加卫生材料采购环节的透明度。医院采购的材料，要积极采取社会、网上等各种形式集中招标方式，建立健全招标采购的各项规章制度、不断扩大招标范围、增加招标品种，切实降低材料的入院价格，使质量更可靠，价格更合理。
（3） 加强卫生材料的计划管理
在卫生材料管理中必须强调计划性，作为医院卫生材料管理办公室必须了解临床使用耗材相关信息，以及护士长管理下级库房情况，主动配合各科护士长，根据历年消耗记录，结合当前工作量，按一定比例、系数编制季度、月度计划，物资管理计划部门汇同相关使用科室、职能部门审核、汇总，确定卫材计划品牌、数量、预算价格，并报给财务部门，作为使用资金依据；报给采购、仓储部门，作为订货、采购组织发货的依据。通过材料用量计划管理，可确保采购部门将工作重点和工作时间放在价格高和数量多的卫材选择上。为降低库存，采购任务可一次完成，按月、旬交货。按计划批量采购，可使采购部门获得最佳价格，把握市场卫材价格涨跌脉搏，有利于减低病人负担，提高库房记帐、保管工作效率，做到货票同行，保证临床科室成本核算真实性、可靠性。
（4） 加强卫生材料的验收及保管
卫生材料入库前，由验收部门检验签章。验收中发现与采购合同或采购计划有出入，应及时告知采购及财务部门，拒绝签收及付款。对于验收合格的材料，及时办理入库手续。入库后要分类存放，便于领用和发放。发放过程要严格按照程序进行。医院必须定期组织人
员对材料进行清查盘点。对于过期失效的材料要及时清理防止流入科室。对于即将过期材料的要上报采购部门进行退换货。
（5） 建立代理商变更登记制度
出于各种原因，供应商会频繁地更换代理商或更名，建立了对代理商变更的登记审核制度，对于变更过于频繁的企业要求工商局和药监局出具证明，证明该企业无违法记录，另外通过格式化的申请表要求制造商或上级授权企业明确原代理商终止的时间，同时确认原代理商和我院的各种承诺继续由制造商和新代理商履行。
（6）加强卫生材料使用环节管理，建立材料使用明细单。
各科室要根据自己的实际情况，建立自己的材料使用明细单；详细记录每个病人的姓名、住院号(门诊号)、材料的名称、材料的数量、材料的规格、使用日期等。手术室要建立病人使用材料明细账，对于价值较高的高值耗材，要严格登记，并签写手术大夫和执班护士的姓名，附手术记录单后以备监督和检查。
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