附件二 食品生产申报资料填写要求及示范文本
申请食品品种类别及申证单元 产品种类(产品单元)
企业名称 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称
住 所 有营业执照的，按营业执照上住所填写；持企业名称预
核准通知书的由企业进行承诺，按承诺的住所填写
生产场所地址 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市
(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等
即：× 市（地）× 区（县）×乡（镇）×路（街道）
联 系 人 王××（填写企业负责办理生产许可证工作人员）
手机和固定电话（企业负责办理生产许可证工作人员）
传 真 ×××××××
×××××××@ ××××××
申请日期 ×× 年 ×× 月 ×× 日
首次申请□ 延续换证□ 变更□
（根据实际申请的需要在□打“√”）
（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）
注 意 事 项
注 意 事 项
1、 填写要实事求是，不得弄虚作假。
2、申请书应打印，不得涂改。
3、申请书中的署名、印章应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4、申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5、 每个申证单元必须对应一套申请材料。
6、计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7、 企业提交本申请书（包括申请书要求的附件）一式2份，同时提供内容一致的电子文本。
8、申请许可证变更的，应同时填写食品生产许可证变更申请书。
企 业 陈 述
1、 本企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件。
2、本企业已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件。
3、 本企业已获必要的生产加工场所。附生产加工场所有权使用的证明材料、生产加工场所平面图（标尺寸、面积等主要参数）。
4、本企业生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图。
5、本企业生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件（标尺寸、面积等主要参数）。
6、 本企业生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件。
7、本企业生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单（关键设备标有参数，委托检验的附委托检验合同）、设备布局图。
8、 本企业已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表。
9、 本企业已制定必要的质量安全管理制度。附文件清单及文本。
10. 本企业按审查细则要求，提供附件相关材料（如有时）。
11. 本企业拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可以达到 、年产量可以达到 。
本企业承诺：对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
负责人签名/盖章：
年 月
企业基本条件和申请生产食品情况表
企 业 生产食品基 本 条 件 汇 总 | 企业名称或预核准名称 | 填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称 （应与营业执照或预核准名称、公章填写严格一致） | ||
食品生产许可证编号 | （许可延续申请和扩项申请时填写） | |||
生产场所地址 | 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等 | |||
法定代表人或负责人 | （应与营业执照或企业名称预核准通知书一致） | （手机和固话） | 1388988×××× 024-8756×××× | |
××@ ××× | 经济性质 | 填写营业执照或企业名称预核准上的经济类型 | ||
营业执照编号 （如有时） | 营业执照上注册的编号 | 企业代码 （如已设立时） | 按组织机构代码证填写 | |
主要管理和 技术人员数 | ×××人 按实际情况填写 | 生产厂房 建成时间 | ×年×月×日 | |
占地面积 | ××× 米2 | 建筑面积 | ××× 米2 | |
申 请 生 产 食 品 情 况 | 申证单元及 食品品种明细 | 申证单元： 按细则规定的单元名称填写 | ||
食品品种明细： 饮用天然矿泉水；瓶装饮用纯净水 （列出生产该单元产品所执行的所有产品标准的名称） | ||||
执行食品安全标准或企业标准 | 饮用天然矿泉水：GB8537-1995 瓶装饮用纯净水：GB17323-1998 （列出该单元产品的全部产品标准号，企业标准要注明备案号） | |||
年设计能力 | ××× 吨 | 年实际产量 （企业已设立时） | ××× 吨 | |
注：本表需附拟设立企业的《名称预先核准通知书》；已设立企业的营业执照复印件（换证、变更企业需同时提供《食品生产许可证》正、副本，副页）。企业执行的产品标准文本。
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