新农村合作医疗保险有哪些转诊规定
新农村合作医疗保险有哪些转诊规定
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。店铺⼩编跟⼤家分享⼀下新农村合作医疗怎么报销。参保...想要了解更多关于新农村合作医疗保险有哪些转诊规定的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。店铺⼩编跟⼤家分享⼀下新农村合作医疗怎么报销。
参保者出院后,将经患者本⼈签字或盖章的住院发票、出院记录、费⽤清单、转诊证明及本⼈⾝份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统⼀送交市农保业务管理中⼼。未记载的医药费⽤以及城镇职⼯医疗保险规定不予报销的诊疗项⽬不纳⼊报销范围。
⼀、结报范围
1、床位费:乡镇卫⽣院最⾼11元/天、市及市以上医院最⾼15元/天。
2、药品费:执⾏《江苏省新型农村合作医疗基本药物⽬录》,凡⽬录以外的药品不予报销。
新农村合作医疗保险
3、检查费:最⾼限额600元。
4、费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳⼊报销范围。
5、⼿术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输⾎费:危重疾病抢救或⼿术所发⽣的输⾎费⽤(限额500元)纳⼊报销范围,其他输⾎费⽤不予报销。
7、材料费:最⾼限额2000元。(凡城镇职⼯医疗保险规定不予报销的项⽬不纳⼊报销范围)
⼆、转诊规定
1、转本市市级医院住院的,按90%纳⼊可报医药费计算;
2、转市外医院住院的,按80%纳⼊可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院的,按60%纳⼊可报医药费计算;
4、⽆转院证明的⼀律按60%纳⼊可报医药费计算。
三、结报⽐例
核后可报医药费分段按⽐例(35%—70%)结算补偿⾦额,每⼈每年度补偿⾦额累计最⾼为2万元。
四、结报程序
参保者出院后,将经患者本⼈签字或盖章的住院发票、出院记录、费⽤清单、转诊证明及本⼈⾝份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统⼀送交市农保业务管理中⼼。
店铺提⽰:所有医药费⽤报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费⽤须分次按⽐例结报,不得累加计算。
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