浅谈医疗保险档案管理的重要性
管理探索Һ㊀
浅谈医疗保险档案管理的重要性
刘静春
摘㊀要：对于医疗保险档案管理来讲，是医疗保险机构开展的重要基础，同时也是医疗保险工作水平表现㊂相对于参保个人而言，医疗保险档案是参保信息的一种凭证，与切身利益具有紧密联系，同时也是支付保险待遇的一种依据㊂因此，在新的形势下，应认识医疗保险档案管理重要作用，采取一些措施，进而推动其发展，是从事医保档案人员工开展的重点㊂文章将针对医疗保险档案管理的重要性进行针对性探讨㊂
关键词：医疗保险；档案；管理
一㊁医疗保险档案管理重要性
在医疗保险工作中，医疗档案管理占有重要地位，同时发挥着至关重要的作用㊂对于医疗档案的保管来讲，对医疗保险改革提供了一定的参考依据，同时对医疗保险发展也具有重要作用㊂另外，医疗保险档案管理水平的提升，能够为医疗保险使用对象提供相关服务，同时还能为医疗保险档案管理工作效率的提升㊂假如医疗保险档案管理工作没有有效进行，进而对参保人员权利具有负面影响，同时还会削减参
保人员在医疗保险中的信心，进而对医疗保险发展具有制约性作用㊂因此，在新的形势下，针对医疗保险档案管理工作进行强化，是十分重要的㊂但当前医疗保险档案管理还存在着一些问题，进而对医疗保险水平的提升具有阻碍性作用㊂因而要想将医疗保险档案管理落到实处，就应利用一些措施对问题进行解决㊂
二㊁如何加强医疗保险档案管理工作
（一）有助于医疗保险事业的深化改革
医保档案是医疗保险事业的重要依据，落实好医保档案的管理工作有助于医疗保险事业的深化改革㊂
第一，医保档案管理工作是医疗保险部门业务的必然要求，更有利于提高业务质量和办事效率㊂随着社会保险改革的进一步深化，医疗保险部门不仅要承担对在职人员的保障责任，还要对退休人员进行社会化的服务和管理，如此庞大的系统工程需要完备的资料记载和信息管理，如果档案管理不完善，大众的医疗保险工作就不能顺利开展，医疗保险事业的深化改革更无从谈起㊂
第二，开阔决策者的视野，使决策者的决策更加准确㊂伴随着医保事业的不断发展，档案数量也在不断增多，其承载的信息量也在大幅度增加，这就需要更充分更完善的资料来供决策人员参考㊂医疗保险档案真实反映了参保人员的各种信息，比如，健康信息㊁工作信息以及家庭信息等，决策者根据这些信息，可以做出针对性地服务策略，医保档案管理越科学，对决策者的帮助就越大㊂
第三，我国关于医保档案管理政策的出台也彰显了它的重要意义㊂例如，在２００９年，由人力资源社会保障部和国家档案局联合颁布的‘社会保险业务档案管理规定（试行）“，为社会保障档案管理工作提供了方向和依据㊂此规定中明确指出了：社保经办机构办理社会保险业务过程中形成的记录和依据，要按照具体规定的材料保管年限收集㊁整理㊁立卷以及归档，不得随意篡改，确保归档资料的完整性㊂由此可见医保档案的管理工作在医疗保险事业发展中是多么重要，而作为管理人员则要更加认识到它的重要性㊂（二）有助于记录医保人员大数据
医保档案管理有助于记录参保人员的数据信息，防止人员信息的丢失和泄露㊂众所周知，当今社会，已进入 大数据时代 ，医院的数据尤其庞大，每个参保者都需要建立医保档案对一生中各个阶段的参保缴费以及待遇享受等信息进行详细记录㊂
第一，参保资料作为医保资料的原始资料，可以准确地记录参保人就医信息的变更㊂一个人从开始填写参保材料到离职退休以及中间失业所享受的保险待遇中间有多个环节，这些详细的档案记载就成了支付医保费待遇的重要依据㊂比如，在实际生活中，我们会发现，如果参保人员出现两头报销的情况，并且在就医后没有保留就医记录㊁发票清单以及住院小结的话，当事后当需要报销的时候，就不得不到医保经办机构调阅档案，从而获取凭证；还有一种情况就是，有一些参保人员在外地就医，想再回到参保地医院就诊时，参保地医院的医生也要根据参保者在外地医院的情况做出新的判断，这时候需要参保者到医保经办机构调阅档案㊂
第二，档案管理工作还具有信息整合的功能㊂档案管理人员经过对档案采取整理㊁归档㊁立卷等步骤，将零散的㊁杂乱的㊁琐碎的信息，转变为系统的㊁有序的㊁可直接利用的信息资料㊂然后，档案管理人员将信息资料整合后提供给医保部门，使医保部门的领导者做出科学的决策；同时，医保档案也面向社会大众，让参保人员清晰了解到自己的个人医保信息，使医疗事业更好地贴近社会㊁融入社会㊁服务大众㊂（三）有利于医疗事业的基础管理
医保档案管理有助于医疗事业的基础管理，使农村基层合作医疗制度稳固落实㊂
第一，档案管理工作对农村合作医疗制度的建设，有着重要的作用㊂基于我国７亿多农民的人口现状，新农村合作医疗制度逐渐成为一个庞大的工程，为了对亿万农民的身体健康状况进行记录，做好档案管理工作是重中之重㊂农村合作医疗的档案管理工作，是农村合作医疗制度的重要组成部分，关系到农村医疗工作的每一个环节㊂
第二，档案管理工作的开展更加保障了农民的自身利益㊂新农村合作医疗制度具有复杂性和多样性，在实际工作中会面临各种各样的问题，尤其关系到农民的自身利益和千万个家庭的幸福，因此加强医保档案管理可以有助于维护农民的个人档案信息，从而使农村合作医疗制度更加规范化㊂第三，医保档案管理工作还能稳固推进新农村合作医疗建设㊂医保档案管理工作是一项基础性的工作，在全民 医保 到来的时代，农村基层医疗保险的建设越来越重要，只有落实好医保档案管理工作，把人民众最
关心㊁最迫切㊁最敏感的需求作为服务的重点，才能从根本上改善民生问题，逐步实现医疗保险档案的资源共享㊂
三㊁结语
总而言之，在医疗保险工作中，医疗保险档案管理工作是十分重要的，发挥着重要作用㊂在新的形势下，应促进医疗保险档案信息化建设，同时促进医疗保险服务水平的提高，进而才能保证参保人员的切身利益，才能促进医疗保险工作的全面发展㊂
参考文献：
［１］姜楠．浅议信息技术在医疗保险档案管理中的应用［Ｊ］．
山东档案，２０１７（３）：５９－６０．
［２］丁辉，佘峰．浅议医疗保险档案管理工作［Ｊ］．山东档案，２０１０（５）：３０．
作者简介：
刘静春，承德县医疗保障局㊂
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新农村合作医疗保险

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