医疗保险报销范围
医疗保险报销范围
  *导语：医疗保险报销范围具体有哪些内容呢？老年人年老体弱，经常容易生病，有了医疗保险就有了一重保障。那么医疗保险报销范围具体有哪些内容呢？下面就由小编告诉你医疗保险报销范围。


 


  *医疗保险报销范围


  *一、城镇职工医疗保险报销范围


  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。


  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。


  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。


  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射和化学、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就
医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。


  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。


  *二、农村合作医疗保险报销比例与范围


  *1、门诊补偿


  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。



  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。


  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。


  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。


  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。



  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


  *2、住院补偿


  *（1）报销范围


  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。


  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，费和护理费每天补偿10元，限额200元。


  *（2）报销比例


  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销30%。


  *3、大病补偿


  （1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。



  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


暂缓回京范围有哪些  *农村合作医疗保险不属报销范围：


  *1、自行就医


  未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。


  2、门诊费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除
外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。


  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。


  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。


  5、报销范围内，限额以外部分。


  以上内容仅供参考，如有必要请咨询相关专业人士。


           
           

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