山东省内异地医保报销流程
1如何网上订火车票、 需异地转诊转院的参保人，应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科 医疗机构组织专家会诊并提出建议，由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案 表。转入医疗机构属丁•异地联网即时结算医疗机构的，参保人应持转诊转院备案表到社会 保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算;不属丁•异地联网即时结算医疗机构的，医 疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭转诊转院备案表、有效费用单据、病历首页 复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及时到社会保险经办机构报销。参保人未按 规定办理相关手续而自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费用。
2、 长驻外地工作人员和异地安置退休人员在外地医疗机构住院的，所选医疗机构属 于异地联网即时结算医疗机构的，参保人住院时应当向社会保险经办机构备案，出院时医 疗费用即时结算;不属丁•异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院 后由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、汇总费用明细等材料及 时到社会保险经办机构报销。
3、 参保人临时在外地突发急症住院的，只能报销其中一所医疗机构的医疗费， 如出
现多所医疗机构的医疗费单据，必须附有相应转诊证明。参保人入院后须及时告知管 理单位，由管理单位丁•参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构。医疗费用 先由参保人垫付。出院后，由管理单位凭有效费用单据、病历首页复印件、医嘱单复印件、 汇总费用明细、出入院记录复印件、相关检查检验单复印件等材料及时到社会保险经办机 构报销。
4、 山东省建立并实施了全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，居民医保制 度公半性和普惠性增强，基金抗风险能力和共济能力增强，社会保障公共服务能力增强。 居民医保制度整合后，各市统一确定个人缴费档次，具备条件的可釆取一档缴费方式;暂 不具备条件的可采取多档缴费方式，居艮可口愿选档。2021年，个人最低筹资标准每人 140元，政府补助将适当提高。城乡参保人员可在统筹区域内口主选择就医，省内异地就 医实行联网备案，医疗费用均可即时结算。
1、门诊补偿：
1村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生 临时补液处方药费限额50元。
2镇卫生院就诊报销40$,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额 100 元。
3二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额 初中生不想上学200 元。
4三级医院就诊报销中国八大名菜20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额 200 元。
att官方解锁5中药发票附上处方每贴限额1元。
6镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、 住院补偿
1报销范围：
A、 药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振 等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。
B、 60周岁以上老人在镇卫生院住院，费和护理费每天补偿10元，限额200元。
2报销比例：
镇卫生院报销60%;
二级医院报销40%;
三级医院报销30%。
3、 大病补偿
镇风险基金补偿：
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿, 即 5001-10000 元补偿 西葫芦饼的做法65%, 10001-18000 元补偿 70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1. 1万元。
农村合作医保报销所需资料：
1、 住院发票原件
2、 出院证原件
3、 住院费用和用药清单盖有住院医院公章，做大型检查要有报告单，不过大型检查 一般为自费项目
4、 户口或身份证复印件
5、新型农村医疗保险证书
6植物分类、最好能提供住院医院的社保定点医院证明，因为定点与非定点医院在报销比例上 有差别。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论