医院医保窗口工作问题发现及个人见解
医院医保窗口工作问题发现及个人见解
没有一点点防备>好看的悬疑电视剧作者：王庆军 李景涛 杨圣俊 王亚珍
来源：《中国卫生产业》2019年第19期
        [摘要] 科室工作无小事，于细微处见真功。医保工作能方便搭建医患者沟通的桥梁，起到支撑服务的平台。通过总结工作经验，医保工作人员发现目前医保基金紧张、社会货币超发、医院开展新技术项目及患者需求提升等多因素导致患者医疗费用上涨，患者报销比例有限问题，并拓展思路尝试运用商业保险途径解决当前困境。
        [关键词] 医保;医保窗口;管理
        [中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（a）-0179-02
鹅鹅鹅古诗        当前我国社保领域不断健全制度，提高和完善待遇服务。在社保各领域的改革推进中尤其是全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的推进，完善保障了老百姓社保福利待遇。患者异地住院直报服务，使患者所在医院与当地医保局对接财务结算事宜，解决了异地住院患者往返奔波累、报销周期长、手续复杂、垫付资金压力大等问题，但是异地就
医直接结算仅限于住院费用的报销，门诊、购药费用还不能异地结报，这是异地就医结算工作开展出现的问题和难点。
水浒传章节梗概        该文通过对当地医保政策的理论学习了解，结合患者报销情况，总结了以下问题发现，并提出了原因及解决建议，期待能更好搭建医患者沟通的桥梁，支撑医保服务平台。
        1; 当地医保政策现状
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        1.1; 异地患者医保结算的条件
        异地患者基本实现直接结算，但必须满足以下条件：当地备案，备案日期前于入院日期且只限住院患者（东三省备案难度大）
        1.2; 医保报销比例实际有差异
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        住院政策：省公务员93%;省企业83%～85%;市公务员85%～88%;市企业80%～83%;门诊普通病政策：省公务员70%～80%;省企业50～60%;市公务员退休90%;市公务员在职及企业60%;市公务员在职及企业50%。门诊慢性病政策：省公务员80～90%;省企业50%～60%;市公务员在职90%;市企业80%。门诊特殊病政策：公务员95%，职工90%[1]。

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