城镇医疗保险办理流程及注意事项
一． 普通门诊
流程：实施普通门诊统筹后，参保大学生由所在学校统一选定门诊统筹定点医疗机构（校医务室或者其他门诊统筹定点医疗机构）。医保经办机构从统筹基金按每人每年50元的标准与门诊统筹定点医疗机构定额结算。参保学生发生符合门诊统筹基金支付范围的医疗费用， 600元以内的，每次就诊个人先自付10元，剩余部分学生个人负担40%、门诊统筹基金支付60%；超过600元的医疗费用，全部由个人负担。另外，于今年5月开始在曲师大医院购买药品，携带自己的“城镇医疗保险证”部分药品直接可以个人担负40%；剩下的60%录入医疗保险系统，由门诊统筹基金支付，超过600元的医疗费用，全部由个人负担。
注意事项：1.在规定医院直接报销60%情况下，要携带本人的身份证学生证与城镇居民医疗保险证办理相关手续。
二． 意外伤害门诊
流程：参保大学生因意外人身伤害，经典鬼片在定点医疗机构发生的门、急诊医疗费用，先由个人垫
付，终结后一个月内，学生将学校开具的意外人身伤害证明、《城镇居民医疗保险证》、有效费用单据、门急诊病历及处方、疾病诊断书等材料报送市社会保障服务大厅“居民医保窗口”，30个工作日内完成审核结算。
注意事项：1.意外人身伤害证明由学校或学院开具，以上提到的材料要按时报送，过期不付。
2. 社会保障服务大厅“居民医保窗口”地点位于日照市北京路128号劳动大厦402市医保处居民科。
三．特殊疾病办理
流程：参保大学生经确认患恶性肿瘤放化疗、白血病化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异、再生障碍性贫血、糖尿病患者胰岛素、重性精神病人药物维持、脑瘫规定病种，可随时申请办理特殊疾病医疗证。参保学生持病历复印件（二级医院以上、两年以内）、诊断证明、医疗证等材料报“居民科窗口”，符合规定的在5个工作日发放特殊疾病医疗证，次月享受医疗待遇。
四．市内住院费用报销
流程：参保大学生因疾病需要住院，可持医疗证到市内任意一家定点联网医院住院，出院时在医院即时报销；发生意外伤害需要住院的，持医疗保险证和学校证明信即可住院，无需再备案，出院时在医院即时报销。费用在6万元内按60%报销，费用在6万元以上按55%报销。
注意事项：1.携带本人“城镇居民医疗保险证”及本人有效证件到医院办理以上手续。
2.在住院后24小时内携带相关证件咨询医院医保科了解详细流程。（流程依医院规定而定）
时间过得很快的成语 3.学校证明由学校学团办公室2120（学生济困助学服务）开具或由学院开具。
4.保险经办单位盖章盖院系公章即可。
5. 因疾病需要住院，全部费用按照以上报销比例报销;因外伤害住院，除去手术费按照以上报销比例报销。
五．异地医疗审批备案办理
流程：1、参保大学生因病情确需转往市外住院的，由就诊的三级医院主治以上医师填写《日照市城镇居民基本医疗保险异地转诊审批表》，经主管院长审查签字，由医院医疗保险管理办公室审核登记，报“居民医保窗口”(电话8866175)备案后转院。
2、参保大学生会计从业资格证报名条件旅游等外出期间发生急诊留院观察或住院时，可就近到当地乡镇以上公立医院住院。入院三日内（节假日顺延），患者或其亲属电话向“居民医保窗口”（电话8866175）备案。
3、大学生实习、寒暑假、因病休学期间及在另一地（两地办学的高校）异地住院的，入院三日内（节假日顺延），患者或其亲属电话向“居民医保窗口”（电话8866175）备案。
注意事项：1.第一项是先备案在转院；后两项是在住院后3日内8866175或亲属亲自到“居民医保窗口”进行备案。
2.要以规定时间规定步骤进行，否则过期不候
3. 参保经办单位为学校或学院，若需要章印，学院公章即可。
六．异地医疗费用报销
流程：异地就医的大学生结束后，持带首页的住院病历、住院费用明细清单、发票、转诊表、学校证明信等相关材料报“居民医保窗口”审核报销。
转诊转院的参保大学生发生的医疗费用纳入统筹的部分，转往市外协议医院的个人先自付10%，剩余部分与市内三级医院住院相同；转往市外非协议医院的个人先自负20%，剩余部分与市内三级医院住院相同。
参保大学生旅游等外出期间发生的住院医疗费纳入统筹的部分，个人先自付30%，剩余部分与市内三级医院住院相同。
大学生实习、寒暑假、因病休学期间及在另一地（两地办学的高校）发生的住院医疗费纳入统筹的部分，报销比例和市内三级医院相同。
注意事项：1.异地住院一定要在规定时间内做好备案工作。
2.异地住院或转院完成出院时一般不会即时报销，要携带携带以上规定材料证件，去“居民保险窗口”报销。
3.关于协议医院相关信息在下表列出。
4.三级医院为市级医院，如日照市中医院；二级为地区性医院如东港区医院；三级医院为乡镇城村医院。
联系电话：8866175
联系地址：北京路128号劳动大厦402市医保处居民科
附件：日照市城镇基本医疗保险异地协议定点医疗机构名单
日照市城镇基本医疗保险异地协议定点医疗机构名单
员工培训总结
城市名称 | 定点医疗机构名称 |
北京市 | 北京协和医院（综合） |
北京积水潭医院（综合） | |
北京天坛医院（神经外科） | |
北京安贞医院（综合） | |
北京同仁医院（眼科、耳鼻喉科） | |
首都医科大学宣武医院（神经科） | |
北京阜外心血管病医院（心血管病） | |
北京大学人民医院（综合） | |
北京大学第一医院（综合） | |
北京大学第三医院（综合） | |
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所（肿瘤） | |
中国人民解放军总医院（综合） | |
中国人民解放军海军总医院（综合） | |
中国人民解放军第三0二医院（传染病） | |
上海市 | 第二军医大学附属长海医院（综合） |
第二军医大学附属长征医院（综合） | |
上海第二医科大学附属瑞金医院（综合） | |
上海第二医科大学附属东方肝胆医院（肿瘤） | |
上海第二医科大学附属第九人民医院（综合） | |
复旦大学医学院附属华山医院（综合） | |
济南市 | 山东省立医院（综合） |
山东大学齐鲁医院（综合） | |
山东中医药大学附属医院（综合） | |
山东省千佛山医院（综合） | |
济军总医院（综合） | |
山东省肿瘤医院（肿瘤） | |
山东省胸科医院（胸科） | |
山东省精神卫生中心（精神病） | |
青岛 | 青岛大学医学院附属医院（综合） |
中国人民解放军第四零一医院（综合）租房知识 | |
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