新能源小客车购车充电条件确认书
售车企业 填写 | 购车用户姓名 | 购车用户 | ||
售车企业 | 车辆型号 | |||
办理人姓名 | 办理人 | |||
拟安充电设施的地点 | ||||
拟安充电设施的个数 | 拟安交流充电设施的容量 （千瓦） | |||
购车充电条件确认手续 | □购车意向协议 □申请人身份证明 □固定车位产权或使用权证明 □关于在停车位安装电动汽车充电设备的申请(物业盖章同意) □停车位(库)平面图(或现场环境照片) | |||
施工可行性 确认 | 我单位确认该户车位 □具备 □不具备 安装充电桩的条件 最终确定的供电方案为第 接电方案。 签字（盖章）： 年 月 日 | |||
供电公司 填写 | 电源条件确认 | 我单位确认该户充电设施 □具备 □不具备 接入电源的条件 如不具备电源条件需填写以下信息： □高压自管户 □临时代永久小区 □其它： （需在横线上具体描述不具备情况） | ||
初步供电方案描述 | 第一接电方案：电力公司产权电源 变电站 路 变压器（配电室） 第二接电方案：非电力公司产权电源 客户名称： 客户编号： 签字（盖章）： 年 月 日 | |||
物业公司 填写 | 充电设施安装 许可 | 我单位同意其充电设施从本小区（客户名称： ）配电室低压侧电源上接电，并与充电设施产权人、电力公司签订《自用电动汽车充电设施三方电费结算协议》新能源汽车充电桩安装条件 签字（盖章）： 年 月 日 | ||
填写说明
1. 拟安充电设施的地点应填写购车用户出具的《固定车位产权或使用权证明》对应的地址。
2. 新能源小客车生产企业负责出具《新能源小客车自用充电设施建设充电条件确认》，并回复客户，其中充电设施建设的施工可行性由车企负责确认，电源接入可行性由供电公司负责确认。双方在进行确认工作后，应分别在表内相应位置上签字、盖章。
3. 如果购车用户充电设施用电电源为非电力公司产权电源，则需要物业单位填写充电设施安装许可，并签字、盖章。
4. 如果购车用户充电设施用电电源为非电力公司产权电源，车企（或其委托单位）可在办理充电条件确认书的同时签订《自用电动汽车充电设施三方电费结算协议》。
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