武汉医保门诊报销政策怎么规定的
武汉医保门诊报销政策怎么规定的
现在全国上下基本每个⼈都有购买医保,但是不是都很清楚医保报销的相关内容。不同地区地域对医保报销的规定和⽐例不同,门诊和住院费⽤医保报销⽐例也是存在差异,接下来店铺⼩编为⼤家介绍武汉门诊医保报销的具体规定。
⼀、武汉医保门诊报销政策怎么规定的
1、居民医保:门诊费报销额增⾄90元
此前,⼀个保险年度内,参保居民在定点医疗机构的普通门诊医疗费,报销标准为100元及以下的报销30%。新-政规定,普通门诊医疗费提⾼到300元及以下的费⽤报销30%,将居民医保门诊费报销额度提⾼到每⼈每年90元。医保怎么报销
新-政还规定,居民医保基⾦对参保居民起付标准以上、年度最⾼⽀付限额以下的住院费报销⽐例调整为:在三级医疗机构住院由50%提⾼到60%,在⼆级医疗机构住院由65%提⾼到70%,在社区卫⽣服务中⼼、⼀级医疗机构和惠民医院住院的⽐例不变,仍为80%;职⼯医保报销⽐例在三级、⼆级、⼀级医疗机构⽐例分别为86%、89%、92%。
2、职⼯医保:最⾼报销额增⾄20万
新-政提⾼了城镇基本医疗保险年度最⾼⽀付限额。调整前,武汉市居民医保年度最⾼报销额为10万元,按照要求,居民医保年度最⾼报销额将提⾼到11万元。
此前,职⼯医保年度最⾼报销额为10万元,新-政将职⼯医保年度最⾼报销额调整到20万元。
新-政提出,由城镇职⼯⼤额医疗保险基⾦和参保⼈按现⾏的⼤额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20万元继续执⾏现⾏的城镇职⼯⼤额医疗保险政策。武汉市⼈社局医保处负责⼈解释,这意味着住院10万元到20万元,个⼈⽀付4%,超过20万元的部分,个⼈⽀付2%。
3、住院分娩:最⾼报销700元
新-政将居民⽣育医疗费⽤纳⼊居民医保报销范围,参保居民符合国家计划⽣育政策规定的门诊产前检查医疗费⽤与普通门诊医疗费⽤合并计算,执⾏居民医保门诊报销规定。
新-政规定,普通门诊医疗费提⾼到300元及以下的费⽤报销30%,门诊产前检查医疗费最⾼也可报销90元。
⼆、武汉门诊报销流程
参保⼈员在门诊统筹定点单位就诊时,医疗费⽤实⾏直接结算,应由参保⼈员负担的医疗费⽤,由参
保⼈员个⼈使⽤社会保障卡(或医保卡,下同)或现⾦等⽅式⽀付,应由门诊统筹基⾦⽀付部分,由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。
综合上⽂,我们可以清晰的发现⼀般来说住院费⽤相对于门诊费⽤是⽐较多,所以医保报销⽐例针对住院费⽤也是相对多,但是不管哪个多,我们需要记住善于使⽤医保福利,这是你的权利。对于我所论述的内容如果有什么不明⽩之处随时进⾏法律咨询。

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