英国日本护理教育中的安宁疗护教学现状研究
2020年第三期（第一卷）                                            发展教育学                                            No.3 2020 (Vol.1)
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英国日本护理教育中的安宁疗护教学现状研究
赵雪滢
（湖北职业技术学院，湖北 孝感 432000）
摘要：目的：探究英国和日本在开展护理教育工作中的安宁疗护教学的相关方法和研究现状。方法：在英国和日本院校展开调查研究，在院校中发放调查问卷，问卷内容主要包括是否包括临终期医学，是否具有老年人临终关怀，课程内容，授课形式等，以100例院校为例，探究其在安宁疗护教学方面的发展现状。结果：日本和英国在相关课程开设方面的概率均相对较高，从当前教育内容来看，终期医疗教育的内容通常包括的历史背景，国内外研究现状，社会情况，伦理问题等，所使用的主要教学方式为课堂教授，在成绩评定方面，大多采用闭卷考试方式。结论：英国和日本的安宁疗护工作较为发达，已经形成了自身体系，并得到人们的广泛认可，为临终老人做出了积极贡献。
关键词：英国；日本；护理教育；安宁疗护；教学 DOI: 10.12184/wspfzjyxWSP2634-793817.2020040
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在英国发展中，安宁疗护中心已经发展成为了一个带有病床的独立的概念，其与传统对应疗保健系统不同，主要被应用在病情较为复杂，存在心理社会问题的癌症患者中，患者通常处于生命末期，寿命在6个月以内。在英国发展中，安宁疗护的运营成本主要由国家卫生保健机构进行承担，但是实际上大部分机构都依赖于志愿者和捐赠。从实际发展情况，包括日本在内的部分国外发达国家医科大学教育计划中已经将这种医疗和护理教育纳入到课程教学中，对人们的生活质量，历史文化和社会发展等均造
成了不同影响[1]。本研究则在此基础上，以英国和日本为
例，探究其的在开展护理教育工作中关于安宁疗护的教学现状，以便于为我国发展提供借鉴基础。
一、患者资料和研究方法
（一）一般资料分析
本次研究工作开展时间为2019年9月——2020年9月期间，选取100例日本和英国的医科大学教育工作者为研究对象，给予其问卷调查，调查表内容主要为教学计划中是否存在老年人临终关怀的相关内容，主要在什么教育阶段进行开展，开展课程为选修还是必修，课程内容中是否涉及老年人临终关怀
的内容，授课内容都包括什么等，一般情况下，授课内容主要包括：临终关怀的专业词汇，
临终关怀的医疗的历史背景，临床关怀的相关法律制度，与其相关的国内外研究发展现状，患者自主权利，与患者之间的进行沟通交流的主要方式，临终期的相关疾病和症状，方法，社会伦理，心理干预等。同时还需要确定授课老师和相应部门的课时数，主要应用的授课方式，授课方式主要包括小组谈论，模拟情景，病例研讨，临床实践等，并探究其对学生的综合评价方式等。
（二）研究方法
问卷回收后，进行回收，主要包括50所日本医科大学的护理专业，50所英国医科大学，对调查结果进行整理分析。
（三）统计学方法
以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（±s ）的比较结果予以t 值验证，对计数资料（n ，%）的比较结果予以2值验证，当结果呈现出P ＜0.05时表示组间比
较差异存在统计学分析价值[2]
。
二、结果
（一）课程开设情况
日本和英国在相关课程开设方面的概率均相对较高。
表1  日本和英国相关课程开设情况调查[n(%)]
日本医院（n=50）
英国医院（n=50） 未开设课程
12（24.00） 10（20.00） 是否准备开设课程
有 2（4.00） 3（6.00） 否 5（10.00） 6（12.00） 未回答 2（4.00） 2（4.00） 有课程 34（68.00） 33（66.00） 必修 32（64.00） 33（66.00） 部分选修 1（2.00） 1（2.00） 选修
0（0.00）
1（2.00）
（二）临终期医疗教育的内容 从当前教育内容来看，终期医疗教育的内容通常包括历史背景，国内外研究现状，社会情况，伦理问题等。  （三）授课方式和成绩评定 从日本和英国的教学情况来看，其目前发展中，所使用的主要教学方式为课堂教授，在成绩评定方面，大
多采用闭卷考试方式。
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赵雪滢：英国日本护理教育中的安宁疗护教学现状研究
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表2  日本和英国相关课程的授课方式和成绩评定情况[n(%)]
日本医院（n=50）英国医院（n=50）授课方式
课堂讲授31（62.00）30（60.00）
情景模拟6（12.00）7（14.00）
国外有名医学院
沟通交流3（6.00）4（8.00）
录像，照片2（4.00）2（4.00）
小组谈论6（12.00）5（10.00）
病例讨论1（2.00）2（4.00）
临床实习5（10.00）6（12.00）成绩评定方法
自我评定5（10.00）6（12.00）
论述13（26.00）12（24.00）
操作考试4（8.00）3（6.00）
论文形式13（26.00）12（24.00）三、讨论
从我国目前发展情况来看，有1.12亿人需要面对
死亡的威胁。人在老年时，都会不同程度的接近临终体验，从当前发展情况来看，心理恐惧和健康质量问题逐渐加重，人民已经逐渐认识到，在社会卫生保健体系中，其主要包括的三个基本组成为预防，和临终关怀，无病预防等[3]。在社会建设的不断推进背景下，世界卫生组织表明，临终关怀
将成为对无治愈希望患者的整体性照顾，尽力保证患者及其家属的生活质量，对患者的疼痛问题进行控制，缓解相关症状的发展，并将患者存在的不良心理问题进行改善，这已经了临床和社会的发展重点，需要尽量保证患者有尊严的面对死亡，为患者家属挺高支持系统和哀伤辅导。
在一般情况下，临终关怀的主要服务对象为晚期病人，并不会受到患者年龄的限制，也不会受到疾病类型的限制，评定标准是从现有的医疗技术水平条件基础上，针对已经没有治愈希望，而且病情不断恶化，并被认定为预期生命在6个月以内的患者[4]。就晚期病人来说，对其展开诊断工作，通常是由全科医生或是家庭医生根据相关规定做出，从患者的实际情况进行出发，建议患者转诊去最近的临终关怀机构接受相关的服务。在具体实施过程中，其服务通常是由医师，护士，社会工作者和家属，志愿者，心理学工作者和营养学工作者等多方面人组成，这种护理服务不仅对患者的生理需求进行关照，而且对患者的情感和精神需求进行满足，帮助患者更好的面对病痛，保证在临终前积极生活，同时也会兼顾社会的需求和患者家属的情感需求等[5]。
根据本次研究的相关调查结果来看，日本和英国的临终关怀机构主要是为临终病人及其照护者提供关怀和事业支持，主要包括住院护理，日间护理，医疗陪护，门诊预约，社区服务等，从英国的临终关怀服务机构来看，其主要包括地理的服务机构，隶属普通医院的机构和医疗保健机构等，当前发展中，英国和日本的临终关怀机构可为患者提供较为广泛的服务，每年的病例数可达到25万左右。表明临终关怀在国家和国民之间已经形成相对完善的体系。根据相关数据结果显示，2008年，英格兰已经
拥有155家独立的成人临终关怀院，40家国民医疗保险体系所属的医院临终关怀病房，已经拥有较为完善的设施，人性化服务和全方位宣传方式[6]。在这种情况下，英国和日本已经开设相关教学课程，从其课程情况来看，英国和日本已经在所有医学专业开展了与临终关怀相关的课程专业，其发展较为迅速，但是还缺乏一个统一的学习时间标准，大多是从一年级到六年级，部分人员认为，新生在面对死亡方面的认知和经验都相对较低，因此在面对死亡方面缺乏心理准备，存在抵触情绪，需要在这一阶段开展课程，也有人认为临终关怀涉及到医学，护理，伦理学和社会学等多方面知识，在开展学习工作的过程中，需要将临床经验，临床实践和病案讨论等进行结合实施，因此只有在高年级学生中执行才能保证干预效果。针对这一情况，还需要学校结合学生的实际情况和社会实际情况进行合理选择[7]。从实际发展情况，包括日本在内的部分国外发达国家医科大学教育计划中已经将这种医疗和护理教育纳入到课程教学中，对人们的生活质量，历史文化和社会发展等均造成了不同影响。
从国外关于临终关怀的相关调查情况来看，其已经相对发达和健全，而我国在此方面的建设力度还相对较低，不仅课程开设较少，而且学生对相关护理方面的认知程度较低，部分学校仅仅将其作为选修课程，导致我国在临终关怀方面的建设与国外先进国家的发展水平存在一定的差异，还需要在未来发展过程中，总结国外发展经验，结合我国实际国情，积极开展临终关怀工作，促进课程建设的积极完善，促进教材的统一，结合中医特，加强学生和临床意识，进行宣传推广，促进我国临床发展。
[1] 高书杰，张燕，梁春光.国外护理教育的发展趋势及对我国高
等护理教育的启示.锦州医学院学报(社会科学版),2005(03):19-21.
[2] 史诺，倪居，张瑞星.国内外社区护理教育模式的比较及实践
探索.河南医学研究,2015,24(01):72-73.
[3] 李火把，金莉，谢晖.护理硕士专业学位教育及其课程设置现
状.蚌埠医学院学报,2012,37(02):247-249.
(校级基金项目名称：高职护理教育开展安宁疗护教学的探讨，基金单位：湖北职业技术学院。
作者简介：赵雪滢（1983-12），女，汉族，湖北职业技术学院，高校讲师，本科学历，硕士学位，研究方向：英语，涉外护理。)
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