临床医学51个知识点的汇总
临床医学51个知识点的汇总
1、⽢露醇降低颅内压的机理是什么？
答：静脉注射⾼渗溶液(如⽢露醇)后，可使⾎液渗透压迅速升⾼，使脑组织和脑脊液的部分⽔份进⼊⾎液，⽽使脑组织脱⽔，起到降低颅内压的作⽤。故输⽢露醇时应快速输⼊，⼀般250毫升应在20～30分钟滴完。⼝服不能起上述作⽤，故不能⼝服。
2、快速静脉推注硫酸镁会产⽣什么后果、如何急救？
答：硫酸镁静脉推注速度过快，可使⾎液中的镁离⼦浓度增⾼，抑制中枢神经系统和⼼脏，并有阻断运动神经肌⾁与接头等反应，引起⾎压下降，肢体瘫痪及呼吸⿇痹。发⽣以上情况，应⽴即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙注射液解救。
3、静脉推注氨茶碱时要注意什么？
答：静脉推注氨茶碱必须稀释后注射，并严格掌握注射速度和剂量，⼉童更要慎⽤。⼼肌梗塞伴⾎压降低的病⼈忌⽤。
4、全静脉营养的意义是什么？
答：是从腔静脉插管输⼊⾼渗葡萄糖，蛋⽩质，电解质及维⽣素等病⼈所需的各种营养的⼀种⽅法。使热量，氨基酸，电解质与维⽣素的补充达到较满意的程度，代替胃肠道补充营养，以维持组织的修复与机体⽣长的需要。
5、什么叫⼼肺复苏A，B，C ？
答：对⼼跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的⽅法使之恢复，称为⼼肺复苏。所谓A，B，C是指确定⼼跳，呼吸停⽌，即按A，B，C顺序进⾏复苏。"A"(Airway)指开放⽓道，⽅法是：头后仰，托颈，托下颌，从⽽使⽓道开放；"B" (Breathing)指⼈⼯呼吸，⽅法是：⼝对⼝或⼝对⿐将⽓吹⼊；"C"(Circula-tion)指⼈⼯循环，⽅法是：⽤拳猛击病⼈⼼前区，即拳击起搏等。
6、⼼搏骤停时临床有哪些表现？
答：⼼搏骤停时临床表现有：
1）急性意识丧失及喘息后呼吸停⽌；
2）桡动脉，股动脉或颈动脉搏动消失；
3）⼼⾳消失；
4）急性苍⽩或紫绀；
5）出现痉挛性强直；
6）瞳孔急性⽆⼒性散⼤(⼼脏停搏后30秒开始)；
7）脑电图波低平；
8）⼼电图改变。
7、临床上对休克患者观察的要点是什么？
答：意识和表情，⽪肤⾊泽，温度，湿度，周围静脉充盈度，⾎压及脉压差，脉率，呼吸频率和深度，尿量及尿⽐重。
8、严重休克为什么⽆尿？
8、严重休克为什么⽆尿？
答：严重休克患者可发⽣微循环功能的障碍，引起组织灌流极度不⾜，此时肾⾎流量因之明显减少以⾄造成肾缺⾎，肾素增多，引起了肾⾎管进⼀步收缩，肾⼩球滤过更为减少甚⾄停⽌，造成少尿或⽆
尿。与此同时，休克引起的肾实质损伤，亦造成少尿或⽆尿的加重。
9、为什么要求在清晨留尿标本？
答：因清晨排出的尿，尿量及各种成份的含量⽐较稳定，且没有受到⾷物的影响，PH值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。
10、尿潴留患者⼀次导尿不能超过多少毫升？为什么？
答：尿潴留⼀次导尿不能超过1,000毫升。因为⼤量放尿可以导致腹内压⼒突然降低，⼤量⾎液停留于腹腔⾎管内引起⾎压突然下降，产⽣虚脱。另外，膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充⾎，发⽣⾎尿。
11、昏迷病⼈容易发⽣哪些合并症？
答：昏迷病⼈容易发⽣ (1)褥疮；(2)呼吸道并发症：如吸⼊性肺炎；(3)⾓膜⼲燥，发炎，溃疡或结膜炎；(4)⼝腔炎。
12、为病⼈选择正确卧位的⽬的是什么？
答：选择正确卧位的⽬的是使病⼈ (1)感到舒适，减少疲劳；(2)减轻某些疾病的症状；(3)有利于病⼈的检查，及⼿术。
13、搬运内脏出⾎的病⼈应注意什么？
答：内脏出⾎最常见的有：⼤出⾎，上消化道⼤出⾎，肝脾破裂等。内出⾎发⽣多为急性，病⼈常处于严重休克状态，因此必须分秒必争的进⾏抢救，休克好转后，再⾏搬运。
(1)若为⼤出⾎者，已知咯⾎病灶位于哪⼀侧，则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫⽌⾎，搬运前可给⼩量输⾎或静脉注射脑垂体后叶素⽌⾎，采取半卧位，头偏向⼀侧，以防突然咯⾎发⽣窒息。
(2)若为消化道出⾎时，应采取头⾼脚低位，使⾎液流向腹腔，稳托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出⾎。
(3)若为肝脾破裂出⾎者，因其出⾎量⼤，休克发⽣快，也应先输⾎补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出⾎，若为开放性脾破裂时，应迅速⽤⽆菌温⽔棉垫或⽌⾎海绵填塞⽌⾎后再搬运。(4)注意输液器的⽪管勿折曲，保持输液通畅。
14、青霉素过敏反应的原因是什么？
答：过敏反应系由抗原，抗体相互作⽤⽽引起，青霉素G是⼀种半抗原，进⼊⼈体后与组织蛋⽩质结合⽽成为全抗原，刺激机体产⽣特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的⼈遇有相应抗原进⼊机体，即发⽣过敏反应。
15、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？
答：要点是要迅速及时，就地抢救。
(1)⽴即停药，平卧，保暖，给氧⽓吸⼊。
(2)即刻⽪下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1毫升，⼩⼉酌减.如症状不缓解，可每20～30分钟⽪下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞⽶松5毫克静脉注射，或⽤氢化可地松200～300毫克加⼊5%～10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
(3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌⾁注射。
(4)针刺疗法：如取⼈中，内关等部位。
(5)经上述处理病情不见好转，⾎压不回升，需扩充⾎容量，可⽤右旋糖酐。必要时可⽤升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾上腺素等。
(6)呼吸受抑制可⽤呼吸兴奋剂，如尼可刹明，⼭梗莱碱等。必要时⾏⼈⼯呼吸或⾏⽓管切开术。
(7)⼼搏骤停时，⼼内注射强⼼剂，并⾏胸外⼼脏按压。
(8)肌⾁张⼒减低或瘫痪时，⽪下注射新斯的明0.5～1毫克。
在抢救同时应密切观察病情，如意识状态，⾎压，体温，脉搏，呼吸，尿量和⼀般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。
16、怎样预防青霉素过敏反应？
答：(1)询问有关青霉素过敏史，以后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
(2)过敏试验阳性者禁⽤，
临床医学是干什么的(3)阳性者，应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。
(4)患者使⽤过青霉素，已停药三天后如仍需注射膏霉素，应重新做过敏试验。
(5)青霉素溶液应现⽤现配。
17、链霉素，破伤风抗毒素及细胞⾊素C⽪试液的浓度各是多少？
答：链霉素⽪试液每0.1毫升含250单位；破伤风抗毒素每0.1毫升含15国际单位；细胞⾊素C每0.1毫升含0.075毫克。
18、何谓要素饮⾷？
答：要素饮⾷是可以不经消化⽽直接吸收的⾼营养饮⾷，或称元素饮⾷，即使在没有消化液的情况下，也可以由⼩肠完全吸收。其特点是：营养价值⾼，营养成分全⾯⽽平衡，成分明确，⽆渣滓不含纤维素，有压缩性，排粪少，携带⽅便，易保存。
19、记出⼊液量的意义？
答：(1)记出⼊液量对危重，昏迷，⼿术中，⼿术后及各种严重创伤病⼈的提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及反应。
(2)调整措施，对液体出⼊量，⽔电解质，酸碱平衡和营养供给等，随时进⾏调整，保证疗效。如果不能准确记录出⼊液量，将给病情发展造成错误判断，给措施带来不利，使其在⽣理，病理上发⽣改变，出现代谢障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出⼊量的意义是⼗分重要的。
20、为什么要加强对⾼热患者体温骤降时的观察？
答：⾼热患者体温骤降时，常伴有⼤量出汗，以致造成体液⼤量丢失，在年⽼体弱及⼼⾎管疾病患者极易出现⾎压下降，脉搏细速，四肢冰冷等。
虚脱或休克表现，因此应往意观察。⼀旦出现上述情况，⽴即配合医⽣及时处理。不恰当地使⽤解热剂，可出现类似情况，故对⾼热患者应慎⽤解热剂。
21、为什么慢性肺⼼病患者要采取持续低流量给氧？
答：因长期动脉⼆氧化碳分压增⾼，呼吸中枢对⼆氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给患者⼤流量氧⽓，使⾎氧分压骤然升⾼，⽽缺氧解除，通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作⽤减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅，反⽽加重⼆氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量给氧。
22、早期发现肿瘤的7种主要信号是什么？
答：肿瘤7种主要信号
1)⼤⼩便习惯的改变；(2)溃疡长期不愈；(3)出⾎或分泌物异常；(4)乳房或其他部位纤维增⽣或肿块；(5)消化不良或吞咽困难；(6)疣和痣明显改变；(7)频咳或声⾳嘶哑
23、左⼼功能不全病⼈为什么要取半坐位？
答：平卧位时感到呼吸困难。采取⾼枕位或半坐位，可以使回⼼⾎量减少，肺充⾎减轻，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困难减轻。
24、什么是⼼脏性猝死？
答：⼼脏性猝死是指原来健康⼈或病灶显著改善过程中的病⼈因⼼脏原因⽽突然发⽣死亡。
25、低钾可引起哪些症状？
答：低钾可引起恶⼼，呕吐，肢体⽆⼒或⿇痹，低⾎压和⼼律失常等。
26、⼼肌梗塞病⼈三⼤合并症？
答：(1)急性⼼衰：表现呼吸困难，咳粉红⾊泡沫痰，⼼率>120次/分
(2)⼼源性休克：表现⾎压下降，四肢冰冷，⾯⾊苍⽩。
(3)严重⼼律失常：出现室性早搏多于5次/分，也可出现多源性室早⼼率过缓40～50次/分和室颤。
27、什么是甲亢危象及护理？
答：甲亢患者出现⾼热(体温40℃以上)，⼼率140～200次/分，烦躁，呕吐，腹泻，谵妄，昏迷等症状。如出现甲亢危象应及时报告医⽣。
护理：吸氧，有脱⽔休克者应按休克护理，⽴即补液，观察T，P，R，BP的变化，⾼热时应降温，⾎压下降者给予升压，并注意出⼊量的记录。
28、什么是嗜铬细胞瘤，发作时应如何抢救？
答：嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质内嗜铬组织的肿瘤，其发作时应⽴即给氧，并急查⼼电图，注意有⽆⼼肌梗塞及⼼律失常表现，密切观察⾎压变化。如有阵发性⾼⾎压⽴即报告医⽣，并采取有效的抢救措施，对症。并注意有⽆并发症的发⽣，如⼼⼒衰竭，⼼律失常，⾼⾎压脑病，肺部感染及其他异常变化。如有嗜铬细胞瘤危象发⽣，应⽴即抽⾎测定尿素氮，肌酐，⾎糖等，避免叩压肿瘤部位。
29、使⽤胰岛素糖尿病应注意什么？
答：使⽤胰岛素糖尿病应注意抽药时分量要准确，注射部位要经常更换，以防局部组织硬化，脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良⽽影响效果；另⼀⽅⾯应注意观察病⼈病情变化，有⽆胰岛素过量⽽引起低⾎糖。如病⼈出现⼼慌，出冷汗，⾯⾊苍⽩，脉速甚⾄抽搐，昏迷，此时应考虑是否有低⾎糖反应，应⽴即报告医⽣，按医嘱给予⼝服糖⽔或推注50%葡萄糖液。
30、什么叫DIC 应⽤肝素应注意什么？
30、什么叫DIC 应⽤肝素应注意什么？
答：主要由于⾎液凝固性增⾼，在微循环内形成⾎栓，继⽽导致凝⾎因⼦消耗，以及继发性纤维蛋⽩溶解⽽产⽣出⾎的临床综合症，称为DIC。肝素是存在于机体内的⼀种⽣理抗凝物质，应⽤时要注意观察凝⾎酶原时间，超过30秒不凝⾎时应停药。
31、急性⽩⾎病的临床症状
答：起病急骤，有发热，贫⾎，出⾎倾向及消瘦症状。部分成年⼈及青少年患者可缓慢起病，表现乏⼒，咽喉疼痛，纳差，⾯黄，轻度⿐衄及⽛龈出⾎等。
32、什么叫应激性溃疡？
答：应激性溃疡⼜叫胃或⼗⼆指肠溃疡。可因创伤，休克，感染，烧伤，药物，某些重症疾病和酒精中毒等多种原因所引起。其发⽣与粘膜⾎流障碍，粘膜屏障破坏，H+逆⾏扩散等有关，应激性溃疡病⼈常⽆任何消化道的前驱症状，多为突然腹痛，呕⾎，⿊便甚⾄出⾎性休克，多为⼤⼩不等的多发表浅性溃疡，溃疡发⽣在幽门部。
33、引起急性上消化道出⾎的常见原因有哪些？
答：①溃疡病；
②急性胃粘膜病变；
③⾷管静脉曲张；
④胃贲门⾷道粘膜撕裂综合症；
⑤胃癌；
⑥其他(包括诊断不明)。
34、为什么进⾼蛋⽩及⾼脂肪的⾷物，易使慢性胰腺炎急性发作？
答：由于酸性⾷糜，蛋⽩质分解产物和脂肪等，可刺激⼗⼆指肠粘膜产⽣胰泌素，胰泌素经⾎循环作⽤于胰腺，使其分泌⼤量胰液，以加强消化。慢性胰腺炎患者若进⾼蛋⽩及⾼脂肪的⾷物，就可因胰液⼤量的分泌，增加胰腺的负担，⽽引起急性发作。
35、肝昏迷的原则？
答：卧床休息，增加营养，给于⾼糖，⾼维⽣素饮⾷，限制蛋⽩质摄⼊，调整电解质紊乱，清洁洗肠，
⾕氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注，纠正脑机能紊乱，注意脑⽔肿，严密观察肾功能，并随时纠正和诱发因素。
36、肝硬化为什么会引起呕⾎？
答：当肝硬化出现门脉⾼压，侧⽀循环形成，可在⾷管粘膜和胃底粘膜下形成静脉曲张。当门脉压⼒增⾼到⼀定程度时遇有某些外界刺激使静脉易于破裂⽽引起上消化道⼤出⾎。
37、何谓肺性脑病？
答：肺性脑病是中度，重度呼吸功能衰竭引起的，以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外，尚有因⽽引起的神经精神症状。表现意识障碍，⾎⽓分析⼆氧化碳分压(PaCO2)>9.8KPa,PH值<7.35为肺性脑病。
38、何谓？
答：就是病⼈的肺机能损害已超越于肺代偿能⼒，进⽽出现低氧⾎症，或伴有⾼碳酸⾎症的临床表现。动脉⾎

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