军队文职人员招聘(临床医学)考试题库(简答题汇总)
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简答题
1.糖尿病的诊断标准是什么？
答案：糖尿病的诊断标准是：症状+随机血糖≥11.1mmol/l；或空腹血糖≥7.0mmol/l；或OGTT中2h血浆血糖≥11.1mmol/l。症状不典型者，需另一天再次证实。
2.1型糖尿病的特点？
答案：1型糖尿病多见于青少年，但也可见于任何年龄，少有肥胖，起病常急，症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足，需要胰岛素。易合并其他自身免疫病，糖尿病相关的自身免疫指标阳性。
3.糖尿病的急性并发症有那些？
答案：糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖症。
4.1999年WHO公布糖尿病分类的要点是什么？
答案：1999年WHO公布糖尿病新的分类标准，其要点主要是：1）取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学术语。2）保留了1、2型糖尿病的名称，用阿拉伯字，不用罗马字。3）保留妊娠期糖尿病。4）糖耐量减低（IGT）不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段。5）取消营养不良相关糖尿病。
5.糖尿病微血管病变的典型病理改变及主要表现在那些脏器？
答案：糖尿病微血管病变的典型病理改变：微循环障碍、微血管基底膜增厚。糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜为重要。
6.糖尿病肾病的病理改变有哪些类型？
答案：糖尿病肾病的病理改变有三种类型：1）结节性肾小球硬化型病变2）弥漫性肾小球硬化型病变3）渗出性病变
7.糖尿病肾损害的发生发展分几期，各期表现？
答案：糖尿病肾损害的发生发展可分五期：I期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆滤过增加，肾小球内压增加，滤过率(GFR)升高。Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率多数在正常范围，GFR轻度增高。Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持续在20-199μg/min。Ⅳ期：临床肾病，尿白蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率>200μg/min。即尿白蛋白排出量>300mg/24h，相当于尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下降可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退。Ⅴ期：尿毒症期。
8.糖尿病性视网膜病变的眼底改变分期？
答案：糖尿病性视网膜病变按眼底改变可分六期：分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤，出血。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上三期为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血。Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体极化。Ⅵ期：继发性视网膜脱离、失明。以上Ⅳ-Ⅵ3期为增殖性视网膜病变。
9.WHO糖尿病足的定义是什么？
答案：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
10.国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代的要点有几个？是什么？
答案：国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代的5个要点：分别是饮食控制、运动疗法、血糖监测，药物和糖尿病教育。
11.糖尿病口服药物的促进胰岛素分泌剂有几类？不适用于哪些情况？
答案：糖尿病口服药物的促进胰岛素分泌剂有2类，即磺脲类和非磺脲类。不适用于1型糖尿病、有严重并发症或晚期?细胞功能很差的2型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、大手术围手术期、儿童糖尿病和全胰腺切除术后，对磺脲类过敏或有严重不良反应。
12.双胍类降糖药物主要作用机制是什么？
答案：双胍类降糖药物主要作用机制包括提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
13.口服降糖药物有哪几类？
答案：口服降糖药物主要有4类：促进胰岛素分泌剂：包括磺脲类和非磺脲类。双胍类a-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂
14.胰岛素的适应证有哪些？
答案：胰岛素的适应证主要有：1）1型糖尿病2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时。3）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。4）手术、妊娠和分娩。5）2型糖尿病?细胞功能明显减退者。6）某些特殊类型糖尿病。
15.行降糖强化，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有几点？是什么？
答案：行降糖强化，有时早晨空腹血糖仍然较高，其原因有：1）夜间胰岛素作用不足。2）黎明现象。3）Somogyi效应
16.糖尿病的三级预防分别是什么？
答案：糖尿病三级预防分别是：1）一级预防是避免糖尿病发病。2）二级预防是及早检出并有效糖尿病。3）三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症。
17.简述糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变？
答案：糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变：1）酸中毒2）严重失水3）电解质平衡紊乱4）携带氧系统失常5）周围循环衰竭和肾功能障碍6）中枢神经功能障碍
18.糖尿病酮症酸中毒的原则？
答案：糖尿病酮症酸中毒的原则：1）输液，是抢救DKA首要，极其关键的措施。2）小剂量胰岛素的3）纠正电解质及酸碱平衡失调4）处理诱发病和防治并发症
19.简述小剂量胰岛素酮症的优点及原理？
答案：小剂量胰岛素方案即每h每公斤体重0.1u，有简便、有效、安全，较少引起脑水肿、低血糖，低血钾等优点。且血清胰岛素浓度可恒定达到100-200μu/mL，这一血清胰岛素浓度已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应，且有相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。
临床医学是干什么的20.糖尿病饮食包括几方面？
答案：糖尿病饮食包括4方面，如下：1）制订总热量：首先按患者性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重，然后根据理想体重和工作性质、生活习惯、计算出每天所需总热量。2）碳水化合物：约占总热量的50-60%。3）蛋白质：约占总热量的15%。4）脂肪：约占总热量的30%。5）合理分配：根据生活习惯、病情和配合药物的需要进行安排
21.扩张型心肌病
答案：扩张型心肌病：是以心肌病变为主要表现的疾病，其主要特征为不明原因的心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常、部分病人可发生栓塞或猝死。
22.限制型心肌病
答案：限制型心肌病：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。以心脏间质纤维化增生（increasedinterstitialfibrosis）为其主要病理变化，即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限。
23.肥厚型心肌病
答案：肥厚型心肌病：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。
24.致心律失常型右室心肌病（ARVC）
答案：致心律失常型右室心肌病（ARVC）：旧称为致心律失常右室发育不良（ARVD)，现以ARVD/C表示。其特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，早期呈典型的区域性，逐渐可累及整个右心室甚至部分左心室，而间隔相对很少受累。
25.概述扩张型心肌病（DCM）主要特征。
答案：单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退、伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率较高，男多于女(2.5：1)，在我国发病率为13／10万～84/10万不等
26.扩张型心肌病病因？
答案：病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因，
持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或继发扩张型心肌病。此外尚有围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。
27.扩张型心肌病临床表现？
答案：起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有气急，其至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强，在心肌炎后常紧密随访，有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病，事实上是病毒性心肌炎的延续。
28.扩张型心肌病超声心动图？
答案：本病早期即可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平，而彩血流多普勒显示二、三尖瓣反流。

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