急诊科迎检技巧及应知应会
  急诊科迎检技巧及应知应会
第一部分  现场答问迎检技巧
1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。
2.只回答被问到的问题，并说你知道的，不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3.在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者再说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4.必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5.回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6.在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7.在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
8.要有正面的态度：即认为专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。
9.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答。（检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实）。
第二部分  如何应对专家的文件审查
1.不要与检查组发生争执，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我院是完全按照相关条例执行，只是结合了本科室的工作实际，并提供证据。
2.科室内的备查资料要放在统一位置，摆放有序，查阅方便。
3.科室要指定若干人员熟练掌握备查文件夹中的内容，方便检查组同时检查若干文件。
4.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。
第三部分  急诊科专项应知应会内容
（1）急诊科、急诊检验、影像检查、药剂科等实行7×24小时服务。建立院前急救与院内急诊“绿通道”，有有效衔接的工作流程。
（2）医护人员每两年定期技能再培训，不断提高急诊抢救水平。
（3）落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。
（4）落实急会诊制度，急会诊时间不超过10分钟，会诊人员具备相应资质，会诊时限符合规定，会诊记录完整。
（5）建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性等重点病种的急诊服务流程，重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救。
（6）急诊患者转科交接时执行身份识别制度和流程，急诊与病房和手术室之间有护理交接单。
（7）对无法进行患者身份确认的无名患者，急诊患者由接诊护士临时命名，命名方式为x年x月x日x时间（具体到分钟）+无名氏+字母（按英文字母顺序书写）。例如：201106081830无名氏A作为其姓名，记录在腕带上，身份识别方式为姓名+医疗卡号。待患者姓名及身份明确后，由医师或护士按患者信息更正修改。
（8）医疗器械部门及保障部门能为急诊抢救工作提供“24小时×7天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。
（9）急诊留观时间原则上不超过72小时。对急诊留观时间超过72小时的患者有管理协调机制，及时妥善处置。医院有“无床位时应急预案”
（10）急诊抢救患者优先住院。
（11）急救设备完好率100%，处于应急备用状态，有应急调配机制（医院急救仪器设备分布图张贴在急诊科抢救室内“设备储存室”墙上）。
（12）急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑出血、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血）在“绿通道”平均停留时间小于60分钟。
（13）有“绿通道”病情分级和危急重症优先的诊治的相关规定，保证急诊手术流程畅通，并有妥善处理如下患者的工作流程：
①特殊人：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。
②特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。
③体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。
（14）患者在急诊抢救室留置一般不超过24小时。
（15）急诊科医师有权按规定开具急诊患者人院证，任何科室不得拒收，如发生拒收，一切后果由拒收科室负责。
（16）当病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任决定，必要时由医务科裁决。
（17）病情危重的患者办理住院手续，急诊医师在其入院证注明“危重”。
（18）患者如病情复杂，涉及多学科，收治去向有争议时，由急诊科主任决定后注明“绿通道”，任何科室不得拒收。
（19）急诊科实行首诊负责制，由分诊护士指定就诊科室，各科医师不得拒诊。有争议时，由急诊科主任或医务科行使决定权。
（20）凡遇有下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务科、医院总值班室或医院领导报告：
①接诊大批外伤、中毒、传染病患者（成批中毒和疑似传染病者要向医院感染科报告）或三无人员向民政部门报告）；
②有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的患者；
③经费不足但需立即抢救、住院或手术的患者。
（21）各临床科室每天必须留出l~2个床位优先收治急诊患者。
（22）在急诊科的整个医疗活动中，必须履行三级医师负责制。
（23）凡由“120”转送至急诊科的患者，由分（出）诊护士护送至急诊抢救室，先诊治抢救，后交费。
（24）急诊“绿通道”指医院抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊
疗服务。
（25）全院医务人员均有义务积极参加“绿通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿通道”的呼叫不应答。对干扰“绿通道”的个人和科室，将追究责任。三无人员
（26）各相关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT、磁共振、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处及陪护中心等），按照绿通道优先为患者提供快捷的服务。
（27）接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即（启动“人力资源调配应急预案”），通知医务科或总值班，并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。
（28）突发事件（交通事故、中毒及其它重大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行协调安排，统一指挥，各相关科室必须服从指挥和安排。
（29）医院无条件的接诊“三无”患者，任何科室和个人不得以任何理由拒绝救治。
（30）将“三无”患者纳入急诊绿通道管理。严格执行“合理检查、合理、合理用药”原则，保障救助对象得到基本诊治。需要立即手术或有创操作、检查等需要家属签字的，由院方相关负责人代签。
（31）同时进行3个及以上的危重患者抢救，应报告科主任、护士长，再酌情上报。
（32）急诊门诊抗生素使用率不超过40%。
（33）什么是“三基三严”
      “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能。
      “三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。
（34）关于“三重一大”内容（“三重一大”是指：重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额度资金的使用。
第四部分  急诊科护理组应知应会内容
一、护士分层：1、我院护理部实行护士分层管理，根据工作能力、工作年限、学历水平、技术职称进行层级划分；2、按照基本年资、培训学时、基础或专科考试、同行评议、综合考评、（带教考核、发表文章）的标准晋级；3、每一层级晋级都有具体的指标。4、(下面可以结合自身情况进行阐述)
二、我科的质控是如何开展的？
答：1、我院实行的是护理部-大科-科室三级质控体系；2、各层级均成立了质控小组，我科质控小组由护士长、护理组长、高年资骨干护士、个别年轻护士组成；3、年初即制定质控计划，护理部、大科每月、每季度有专项，科内每月有重点，定时与不定时结合进行质量检查；4、定期召开科室质控小组会，统一检查标准、交流质控经验；5、各级均开展夜查房、随机质量抽查等；6、对不良事件鼓励主动上报，有分析、有改进。
三、我科如何进行护士培训？
答：1、护理部、大科、科室均有具体的分层培训计划；2、《急诊科建设与管理指南》要求，急诊科从业人员每两年应进行再培训；3、科室每周二下午是固定的学习时间，学习内容包括专业知识、学科新进展、技能操作、病历讨论等；4、科室不定期开展演练、示教、讲座；5、护理部、大科、科室有季度、半年理论、操作考试，医院组织进行技能竞赛；6、每年外派科室人员短期学习、培训、进修；7、新入、轮转、进修、实习人员有专项培训考核计划，有护理教学组长。

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