输注前后需要冲管的药物
临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将我院临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考：
1.乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；
2.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；
3.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；
4.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；
5.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变，所以输注前后需要充分冲洗输液管；虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐沉淀，与炎琥宁混合生成白沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。
6.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸物序贯滴注，确需联用时应
充分冲洗输液管道；
7.参麦注射液：输注本品前后，应用适量稀释液对输液管道进行冲洗，避免输液的前后两种药物在管道内混合，引起不良反应；
8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；
9.喜炎平注射液：如需联合使用其他静脉用药，在换药时建议冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应；
10.痰热清注射液、热毒宁注射液：如需联合用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器，并应保持一定的时间间隔，以免药物相互作用产生不良反应；
11.注射用两性霉素B脂质体：不要将输注液与其他药物混合；如通过正在使用的输液管，在给药前用5%葡萄糖冲洗输液管，或使用单独的输液管；
12.舒血宁注射液：本品不宜与其他药物混合在同一容器中使用，谨慎联合用药；如确需联合用药时，应考虑与其它注射剂的使用的时间间隔、输液容器的清洗以及药物相互作用等；
13.紫杉醇注射液：用药前，要先用没有配伍禁忌的稀释液彻底冲洗输液器；
14.注射用盐酸表柔比星：建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药，以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗；
15.盐酸氨溴索葡萄糖注射液：据文献报道，氨溴索与下述药品存在配伍禁忌，在使用时应分别输注，间隔输少量液体(0.9%氯化钠或5%葡萄糖)冲净输液管中药液或更换输液管；文献报道中存在配伍禁忌的药品包括：头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢唑林钠、头孢他啶、头孢匹胺、头孢孟多、头孢呋辛钠、美洛西林钠、青霉素、磷霉素等多种抗感染药，维生素C、碳酸氢钠，甲强龙、甲泼尼琥珀酸钠，泮托拉唑钠，呋塞米，氨茶碱，肌苷，丹参酮ⅡA磺酸钠，鱼腥草注射液，丹参注射液、喜炎平(穿心莲内酯)、香丹注射液、痰热清注射液、清开灵注射液等；
16.注射用盐酸溴己新、盐酸溴己新葡萄糖注射液：盐酸溴己新与阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿奇霉素。氨茶碱、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、炎琥宁、甲泼尼龙琥珀酸钠等存在配伍禁忌，混合后可出现白沉淀；联合应用时需间隔输注5%葡萄糖注射液冲洗输液管；
17.碘佛醇注射液：静脉造影后，应以一般或肝素化生理盐水冲洗静脉系统，有助于将造影剂从下肢清除以防操作后产生的血栓性静脉炎；
18.注射用阿昔洛韦：其溶液pH值为10.5-11.5，显强碱性；若与其他药物混合或者序贯滴注时，其酸碱度发生变化，会导致药物析出；确需联用时应充分冲洗输液管。
19.氨甲苯酸注射液:其溶液PH值为3.5-4.5；氨甲苯酸与碳酸氢钠、青霉素钠、苯唑西林钠、美洛西林钠、头孢哌酮、头孢噻肟钠、乳糖酸红霉素、两性霉素B、氨茶碱、甲硫酸新斯的明、硫酸镁、呋塞米、甲泼尼龙琥珀酸钠、肝素钠、复方丹参、尿激酶等溶栓剂等存在配伍禁忌，联合应用时需间隔输注5%葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管或更换输液管；另外，与其他宜单独滴注或者有配伍禁忌的药物联用时也应注意药物输注的间隔时间以及输液管的冲洗。
20.注射用萘普生钠:葡萄怎么洗静脉滴注：说明书用法临用前以0.9%生理盐水适量溶解并稀释至100ml左右，缓慢滴注，滴注时间不小于30分钟。萘普生钠与5%葡萄糖注射液混合可产生沉淀，可能原因由于萘普生钠呈碱性，而5%葡萄糖注射液呈弱酸性所致。另文献报道：萘普生钠溶液与盐酸克林霉素溶液存在配伍禁忌，产生白沉淀。
21.阿洛西林钠:阿洛西林钠与复方氨基酸、维生素B6、复方水溶性维生素、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸红霉素、盐酸万古霉素、盐酸林可霉素、氨甲苯酸存在配伍禁忌。此外，阿洛西林钠与转化糖电解质生成白絮状沉淀，阿洛西林钠与果糖二磷酸钠生成乳白浑浊，在使用时应分别输注，间隔输少量液体（0.9%氯化钠或5%葡萄糖）冲净输液管中药液或更换输液管
22.冻干/静注人免疫球蛋白（PH4）:冻干/静注人免疫球蛋白（PH4）说明书用法用量及注意事项明确标示：如有需要，可以用5%葡萄糖注射液稀释本品，即不建议临床应用生理盐水及电解质溶液进行稀释或冲管。
23．醒脑静注射液： 醒脑静与阿托品、去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素、山莨菪碱等存在配伍禁忌，应避免与此类药理作用相似了、抗休克血管活物及抗胆碱药物联合使用，
醒脑静不宜与其他药品在同一容器中混合使用，联合用药时，两组药品输液间用20ml左右生理盐水注射液冲管。
24．维生素B6注射液：维生素B6注射液与炎琥宁、痰热清注射液、喜炎平注射液、注射用阿昔洛韦、多烯磷脂胆碱注射液、注射用夫西地酸钠、头孢哌酮舒巴坦等药物，存在配伍禁忌不宜与其在同一容器中混合使用，联合用药时，两组药品输液间用20ml左右用葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液冲管, 以保证用药安全有效.
注：如果在432配伍禁忌中存在配伍禁忌的药物，续贯输注时建议冲管后继续输注。
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