医院节能降耗的主要做法及成效分析
摘要：医院节能降耗是降低医疗成本的主要手段，利用有效的管理方法降低医院能耗，对医院高质量发展具有重要意义。近年来，我院从管理节能、技术节能、行为节能等多方面，开展节能降耗工作，取得了较好成效。本文对我院节能降耗的做法及成效进行阐述与分析。
关键词：医院；节能降耗；主要做法；成效分析
节约资源是我国的基本国策，国家把节约放在能源发展战略的首位[1]。随着国家倡导节能减排，卫生健康委也将控制与降低能源消耗，纳入医院评审细则[2]。随着节能工作越来越受到重视，越来越多的医院开始推进节能降耗工作。医院与一般公共机构相比，用能人员复杂、用能需求多样、用能时间长，节能降耗工作难度大。数据显示：医院建筑能耗是一般公共建筑的1.6－2倍，能源支出占医院运行费用的10%以上[3]。近年来，我院从管理、技术、行为等多方面，开展节能降耗工作，取得了较好成效。医院的节电工作、节水工作先后通过省公共机构节能资金补助项目的验收，2018年，我院被评为全省节约型公共机构示范单位。
1资料与方法
1.1一般资料 我院是一所二级甲等综合医院，建筑面积约3.51万平方米，有5层门诊楼1座、5层住院楼1座、12层住院楼1座、辅助用房若干。编制床位500张，实际开放床位700余张。医院用水来源于市政自来水，经院内泵房加压后使用；用电来源于电网供电，经配变电房调压后输出；无天然气；无市政管网供暖；未用燃煤锅炉。医院的节能降耗工作，主要从节电、节水两方面进行探索。
1.2方法
1.2.1建立节能降耗组织架构 医院成立以院长为组长、副院长为副组长的节能降耗领导组，统筹全院节能工作；各部门负责人为领导组成员，按能源管理岗位职责分工，负责本岗位的节能降耗工作；医院将水工、电工集中排班，组成水电班组，实行24小时值班，监测水电运行状况，并随时处理应急事项。在此基础上，医院建立健全各项节能管理制度，指导并督促各部门落实节能措施。
1.2.2营造节能降耗的工作氛围 医院在门诊LED大屏上，滚动播出节能知识和节能宣传图片；在水龙头、电源开关处，设置“人走关灯”、“请节约用水”等提醒标识；在空调开关处，设置“夏季请将空调温度调至26℃”等调温建议标识，指导人的日常生活节能。在每年6月
全国节能宣传周，发放节能降耗宣传手册，并利用医院宣传国家的能源形势和节能常识等，提高职工的节能意识及能力；医院还将节能降耗意义和节能知识，纳入新员工入职培训，全面提高医院职工的节能素质。
1.2.3落实节能降耗措施
1.2.3.1节约用电 ①减少照明耗能：各工作区域尽量采用自然光；将室内照明用的5000余套普通日光灯，分批更换为LED节能灯具，如：将40W双管日光格栅灯改为15WLED双管格栅灯等；将室外照明用的40个150W-500W卤镍射灯，根据环境需求更换为50-300W LED投射灯，部分楼体亮化改用LED颗粒光带；将办公区域磨砂灯罩更换成透明胶板，增加亮度；根据照明区域特点，对电源控制开关进行调整，将之前的多灯一控模式，改为一灯一控，开关设在便于随手关灯的位置，走廊、楼梯灯安装定时开关、声控开关；对使用时间较规律的公共区域照明设备，进行合理分组，并为每组照明设备单设控制阀，根据季节，设置好开启时间、关闭时间，使灯具在非必需情况下，保持关闭，避免电力浪费。②减少空调耗能：医院用能设备中，以空调耗能为主。医院在保证患者舒适的基础上，控制冷暖空调的开放时间，尽可能减少空调的使用；医院请专业人士负责医院的3套中央空调系
统、300余台分体式空调的检查维护；定期进行通风系统、过滤器及管道的清洗，提高空调使用寿命和运行稳定性，降低空调能耗和运行费用；安排机电班组专人负责中央空调系统的管理，根据季节、气温调整空调机组运行数量[4]；在建筑入口，加装风机，阻止室内外空气流通，提高夏季空调使用效率；在玻璃房顶放置遮阳网，减少阳光直射增加室温。③减少热水耗能：医院使用水控自动装置管理开水机，避免无效加热，减少了日均耗电量；引入智能化的空气能热水器供应系统，替换了严重老化制热耗能大的热水机组，降低热水制取成本和能耗；利用峰谷电价差，将热水机组的制热时间调整为夜间，降低制取热水的费用等。④减少设备耗能：对院内电梯进行分楼层控制，保证每次运载的有效负荷，减少每台电梯的使用频率；对急诊危重患者、手术患者等特殊用途的电梯，进行刷卡管理，既能保证使用，还能最大限度减少电梯耗能；手术室层流设备运行耗能大，科室调整工作时间，中午不休继续手术，全天手术完成后，除预留急诊手术间外，其他手术室关闭层流装置，以节约用电；对其他医疗设备如磁共振、制氧机、工业洗衣机等用能设备，科室负责及时做好维保，降低能耗。
1.2.3.2节约用水 ①减少厕所用水：对医院卫生间高耗水设施，实施了基建改造，将耗水量大的连通式卫生间改造为隔断式卫生间，将定时冲水方式改为即用即冲式，避免了无效用
水；将耗水量大的卫生间水箱，改为小容量大吸力的节水型水箱；将普通水龙头，改为感应式水龙头，减少长流水现象。②减少生活用水：实行用水智能化管理，采用刷卡取热水及洗浴用水，改善了住院部热水浪费现象，减少了不必要的运营成本[5]；调整医院储水水箱清洗时间，将抽出的余水用来浇灌绿化带、冲洗路面等。③减少跑冒滴漏：水电班组每天定时巡逻，及时发现供水管网故障，及时更换破损配件，有效减少滴水、漏水现象。
1.2.3.3监测用能数据：①医院配变电房实施24小时值班制度，每天记录能耗数据，一旦发现异常，第一时间预警，通知责任人排查、处理；②与供电部门建立联系，及时了解供电强度和用电总量，做好配变电管理，减少电力损耗；③配电变压器负荷在50－70%时，效率最高，过大或过小都会造成损耗，值班人员根据季节用电量的不同，调整运行的变电器数量，使变压器经济运行，减少能耗[6]；④建立了用水量、用电量月报制度，便于分管院长掌握能耗的动态变化，及时调整节能措施，向全院通报用能状况及费用，增强员工节能降耗意识。
1.2.3.4加强行为节能：为了使医院资源使用效益最大化，医院制定了节能工作目标和管理措施，建立了用电、用水、建筑等方面的节能规范，指导工作人员的节能行为；医院定期
检查并监督各科室的日常行为节能情况，如自然光利用、人走关灯、人离关电脑、下班前30分钟关空调、开空调时关闭门窗、夏季使用空调尽量将温度调至26℃等，对节能行为良好的科室提出表彰，对节能降耗工作不力的科室，会上通报批评；医院开展基建时，将建筑节能放在首位，设计时充分考虑自然光源和节能新技术的使用。
1.3观察指标 比较实施节电节水措施前后，医院用电情况和用水情况。
2结果
2.1节约电费27.50万元。实施节约用电管理措施前后，医院用电情况比较，见表1。一年来，医院用电量减少了30.5564万Kwh。医院用电平均费用约0.90元/Kwh，节约电费27.50万元。
表1 实施节约用电管理措施前后，医院用电情况
时间 | 2016年 | 2017年 | 节约用电 |
用电量（Kwh） | 4543960 | 4238396 | 305564 |
2.2节约水费28.99万元。实施节约用水管理措施前后，医院用水情况比较，见表2。一年来，医院用水量减少了9.3540万吨。2016年12月起，市政供水调价，医院用水平均费用由3.10元/吨调整为3.90元/吨，按3.10元/吨计算，节约水费28.99万元。
表2 实施节约用水措施前后，医院用水情况
时间 | 2016年 | 节约用电的方法2017年 | 节约用水 |
用水量（吨） | 325970 | 232430 | 93540 |
3 讨论
提高资源利用效率，降低医院运行成本，对促进医院高质量发展具有重要意义。做好节能降耗工作，需要全院的重视。
3.1要重视节能降耗管理，建立节能工作体系。目前，医院能源消耗量逐年上升，能耗费用大，粗放式管理不能满足需求，需要建立精益化节能长效管理机制[7]。医院节能受员工节能习惯、节能素养的影响较大，但大部分员工的节能意识不足，需要权威性引导。医院要
成立以院领导牵头的节能领导组织，营造重视节能降耗的整体氛围，创造节能环境，建立完善的院、科二级节能工作体系，明确各部门工作职责，做到各部门齐抓共管，不断提高医院员工节能行为的自觉性和积极性，养成节能习惯，共同做好节能降耗工作。我院在节能工作中发现，对科室员工的节能行为进行表彰，在推动节能工作时，效果较好。
3.2要采用精细化的节能措施，满足用能人员需求。医院在节能工作中，要围绕“以病人为中心”、“以人为本”的理念，将满足用能人员需求放在首位。医院用能人员复杂，包括医护患及家属，身份不同用能需求也不同，单一的节能措施不能满足需求，而且会对医院医疗工作带来不良影响，需要采用精确的节能措施。以照明节能为例，病房内部走廊灯，24小时开灯很浪费，且夜间走廊光线过亮影响患者睡眠，需改为走廊灯分组控制，根据需要开放一组或全部光源，以满足患者需求；在老年患者较多的、或有坡道门坎的病区，需要在坡道、转弯、门坎处增设光源及荧光提醒标识，以防患者在照明不足的环境下，出现跌倒损伤；病房床头灯亮度不够，影响医疗操作，亮度太大会造成患者不适，改为可调节的光源，满足医护患需求；行政区域走廊灯采用时控开关，不能满足工作人员夜间加班需要，需改为声控开关等。医院能耗系统的复杂性和工作量，远超单一功能性公共机构，必须采用精确的节能措施，才能取得良好效果。
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