护士资格证考试知识点:冷热疗法
护士资格证考试知识点：冷热疗法
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到目的。今天店铺为大家整理了护士资格证知识点：冷热疗法，欢迎阅读。
一、冷疗法
(一)冷疗的作用
1控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。
2减轻疼痛冷呵抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速减慢，从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用，来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低脑细胞的代谢，减少脑细胞需氧量，以利于脑细胞功能的恢复。
(二)冷疗的影响因素
1冷疗的方式冷疗的方式有干法和湿法，一般湿法比干法效果好，所以干冷法的温度应比湿冷法低·些，才能达到效果。
2.冷疗的部位因皮肤的厚薄不同，不同部位的冷疗，效果也不同，一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外，冷疗效果还受血液循环情况的影响，如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷，因血液循环良好，冷疗效果更好。
3.冷疗面积冷疗的效果与用冷面积大小成正比，如冷疗面积大则反应强;如冷疗面积小，反应则弱。但需要注意的是，冷疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应。
4.冷疗时间冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，一般用冷时间为15～30分钟。时间过长会引起继发性效应，不但抵消效果，还可导致不良反应，
出现冻伤等，甚至造成组织细胞死亡。
5.温度差冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强，反之则越弱;另外，环境温度也会影响冷疗效果，如在冷环境中用冷疗，冷效应会增强。
6个体差异病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同，对冷疗的耐受力不同，反应也不相同。如年老病人，因感觉功能减退，对冷疗刺激反应比较迟钝;婴幼儿因体温调节中枢未发育完善，对冷疗反应较为强烈;女性病人对冷的感受较男性敏感等。
(三)冷疗的禁忌证
1.局部血液循环障碍冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗。
2.慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。
3.对冷过敏对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。
4.禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。
(2)心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部：用冷易引起腹泻。
(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。
(四)冷疗的方法
1.局部用冷法
(1)冰袋或冰囊的应用 。
1)目的：多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛。
2)操作步骤
①备齐用物，将冰块放人帆布袋内i用锤子敲成小块，放入盆中，用冷水冲去棱角，以免其棱角损坏冰袋而漏水，造成病人不适。
②将小冰块装入冰袋或冰囊内约1/2满，排尽空气，扎紧袋口后擦干，然后倒提抖动，检查无漏水装入布套。
③携冰袋至床旁，核对解释后，将冰袋放于需要部位。高热病人降温，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位;扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时，可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好;鼻部冷敷时;应将冰囊吊起;仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。
④用冷时间：30分钟。
⑤用毕整理用物，安置病人，整理床单位。
⑥将冰袋倒空，倒挂晾干后，吹人少许空气，拧紧袋口存放于干燥阴凉处，以免两层橡胶粘连。
⑦洗手，记录冷疗的部位、时间及冷疗的效果和反应。
3)注意事项
①注意观察冷疗部位血液循环情况，如局部皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，须立即停止用冷。
②冷疗过程中，应注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化，以便及时更换或添加。
③用冷时间须准确，最长不超过30分钟，如需再用应间隔60分钟。
④用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。
(2)冰帽或冰槽的应用
1)目的：用于头部降温，采用以头部降温为主、体表降温为辅的方法，为防止脑水肿，降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量。提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。
2)操作步骤
①备齐用物，将冰块放入帆布袋内，用锤子敲成小块，放人盆中，用冷水冲去棱角，将小冰块装入冰帽或冰槽内。
②携冰帽至床旁，核对解释后，将病人头部置于冰帽或冰槽内，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，防止水流入耳内。用凡士林纱布覆盖两眼。将排水管置于水桶中。
③观察病人体温、局部皮肤情况;以及全身反应和病隋变化。
④用毕整理用物，安置病人，整理床单位。
⑤冰帽处理同冰袋。将冰槽内冰水倒空，消毒后备用。
⑥洗手，记录冷疗的时间、冷疗的效果和反应。
3)注意事项
①观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。
②观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次
③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生
(3)冷湿敷法
1)目的：多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。
2)操作步骤
①备齐用物携至病人处，核对解释，以取得配合。
②病人取舒适体位，在冷敷部位下面垫橡胶单及巾，局部涂以凡士林，上面盖一层纱布。
③将敷布浸于冰水或冷水中，用长钳拧敷布至不滴水为度，抖开折好，敷于患处。
④及时更换敷布，每3～5分钟一次，冷敷时间为15～20分钟。
⑤冷敷完毕，用纱布擦净患处，整理用物。
⑥安置病人，整理床单位。
⑦洗手，记录冷敷的部位、时间及冷敷的效果和反应。
3)注意事项
①观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。
②敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。
③冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。
2全身用冷法全身用冷法包括乙醇拭浴和温水拭浴法，通过蒸发和传导作用，来增加机体的散热，多用于高热病人的降温。
(1)乙醇拭浴
1)用物：碗内盛25%一35%乙醇200～300ml(温度32～34℃左右)I/J、毛巾或纱布2块，大毛巾，冰袋及套，热水袋及套，必要时备便器、清洁衣裤l套及屏风。
2)操作方法
①备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释，关闭门窗，用屏风遮挡，松开床尾盖被，协助排便，松解衣裤。
②将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表皮血管收缩，引起头部充血。将热水袋放置足底，使病人感觉舒适，并促进足底血管扩张，有利于散热。
③拭浴方法：将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套式，以离心方向拍拭，每侧3分钟，再用大毛巾擦干皮肤。
④拭浴顺序：a双侧上肢：先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心;以同法擦拭另一上肢。b.背部：病人侧卧，从颈部向下擦拭整个背、腰部，穿好上衣。双侧F肢：先擦拭髋部、大腿外侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部;最后擦拭股下、胭窝、足跟;以同法擦拭另一下肢，穿好裤子。
护士资格证报名条件
⑤撤去大毛巾及热水袋，盖好被子，取舒适卧位，整理床单位。
⑥整理用物，洗手，记录。
⑦30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至39℃以下，应取下冰袋。
3)注意事项
①因全身用冷面积较大，拭浴中应注意观察病人的反应，如有面苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止拭浴，并报告医生。
②在擦至腋窝、肘部、腹股沟、胭窝等血管丰富处，应稍用力擦拭，并将停留时间延长些，以利于散热。
③一般拭浴时间为15～20分钟，以免病人着凉。
④禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底。
⑤新生儿、血液病病人等禁忌使用。
(2)温水拭浴用于高热病人降温。
方法：盆内盛32～34气的温水2/3满?其余用物、操作方法：注意事项同乙醇拭浴。

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