2015年浙江省卫生专业技术资格-基础知识试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间
A．12小时以上
B．48小时以上
C．24～48小时
D．18小时以上
E．36小时以上
2、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的
A．休克患者机械通气禁用PEEP
B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制
C．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP
D．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O
E．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg
3、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是
A．肺血栓栓塞症
B．毛细血管瘤
C．肺静脉闭塞症
D．胶原血管病
E．肺血管炎
4、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物
A．窦性心动过速 B．心房颤动
C．阵发性室上性心动过速
D．窦性心律 E．以上均不适宜
5、下列哪种给氧方式属于高流量系统
A．可调式通气面罩
B．带有储气囊的面罩
C．普通面罩 D．鼻导管给养
E．鼻塞给氧
6、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的
A．肺动脉收缩压＞30mmHg为显性肺动脉高压
医药卫生专业基础知识 B．运动后肺动脉平均压(PAPm)＞30mmHg为隐性肺动脉高压
C．肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度
D．根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压
E．静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压
7、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是
A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
B．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低
C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
D．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加
E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加
8、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是
A．准备期吞咽障碍
B．口腔期吞咽障碍
C．咽期吞咽障碍
D．食管期吞咽障碍 E．胃反射抑制
9、诊断支气管哮喘的主要依据
A．血嗜酸性粒细胞增高
B．有阻塞性通气功能障碍
C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D．血清特异性IgE升高
E．胸部X线检查示过度充气征
10、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是
A．频发室性期前收缩
B．多源性室性期前收缩
C．偶发室性期前收缩
D．成对出现的室性期前收缩
E．Ron T
11、下列哪项不是纤维支气管镜的常见并发症
11、下列哪项不是纤维支气管镜的常见并发症
A．气道出血 B．喉头水肿
C．支气管痉挛 D．气胸
E．麻醉药过敏
12、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是
A．ATP B．GTP C．UTP
D．CTP E．TTP
13、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是
A．高钠 B．低钠 C．低磷
D．低钾 E．高钙
14、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大
A．慢性支气管炎
B．急性呼吸窘迫综合征
C．慢性贫血
D．慢性阻塞性肺疾病
E．慢性充血性心力衰竭
15、患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是
A．8分 B．9分 C．10分
D．11分 E．12分
16、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大
A．硬膜外血肿 B．硬膜下血肿
C．脑内血肿 D．脑震荡
E．脑挫裂伤
17、患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是
A．血糖升高
B．葡萄糖是主要的供能来源
C．游离脂肪酸生成减少
D．蛋白分解减少或不变
E．胰岛素分泌相对增多
18、急性应激时
A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡
B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡
C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡
D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡
E．以上都不对
19、肠功能衰竭病理改变不包括
A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落
B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛
C．肠黏膜缺血、缺氧变化
D．肠黏膜通透性增加
E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃
20、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是
A．冠状动脉CTA(16排螺旋CT)
B．监测心电图变化
C．冠状动脉造影术
D．动态心电图 E．心脏超声
21、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是
A．2年内发生的进行性痴呆
B．肌阵挛 C．小脑症状
D．无动性缄默 E．脑电图示特征性慢波
22、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是
A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态
B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解
C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期
D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖
E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高
23、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验指标中最有意义的是
A．Fbg、D-二聚体
B．FDP、凝血因子
C．血小板计数、D-二聚体
D．APTT、纤维蛋白原
E．以上均不正确
24、监测流速-时间曲线的临床意义不包括
A．监测呼吸回路有无漏气
B．监测有无PEEPi
C．监测呼吸回路内有无分泌物或积水
D．监测有无自主触发
E．反映支气管扩张剂的疗效
25、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现
A．声音嘶哑 B．呼吸困难
C．脾大 D．晕厥
E．胸痛，咯血
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为
A．急性胃炎
B．急性心肌梗死
C．急性胆囊炎
D．重症胰腺炎
E．急性阑尾炎
2、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是
A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注
C．补充镁离子
D．静脉注射钙剂
E．血液透析
3、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是
A．抗生素
B．糖皮质激素
C．支气管扩张药
D．镇静药
E．止咳、祛痰药
4、对慢性患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜
A．合并意识障碍
B．气道分泌物多且有排痰障碍
C．有极大呕吐误吸可能
D．轻、中度神志尚清醒的患者
E．全身状态差、疲乏明显
5、关于Ⅱ型的特点，描述不正确的是
A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
B．动脉血氧分压＜50mmHg
C．主要是通气不足
D．有效肺泡通气量增加
E．常见于慢性阻塞性肺疾病
6、不属于重度营养不良的指标是
A．体重下降＞40%
B．血清白蛋白＜21g/L
C．血清转铁蛋白＜1.00g/L
D．上臂肌围60%～80%
E．淋巴细胞总数＜0.8×109/L
7、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测
A．肝功能 B．淀粉酶
C．腹腔压力检测 D．出凝血功能
E．腹部B超
8、可用于肺动脉高压的药物包括
A．钙通道阻滞药
B．一氧化氮吸入
C．前列环素
D．内皮素受体拮抗药
E．磷酸二酯酶抑制药
9、一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压75/53mmHg，血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其程序首先要
A．补液，必要时使用升压药 B．补钾
C．急诊手术 D．补钠
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