最新:耐甲氧西林金黄葡萄球菌预防和控制指南全文
最新：耐甲氧西林金黄葡萄球菌预防和控制指南(全文)
背 景
在许多国家，耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)感染仍然是医疗保健相 关感染(HCAD的严重原因。MRSA很容易通过多种途径传播，并可在环境 中长期存在。在卫生和保健环境中，通过工作人员的手传播仍然是患者获 得MRSA的最重要途径。感染预防和控制(IPC)措施，以及控制抗微生物 药物的使用有效降低了 MRSA的流行率。自2006年发表上一份指南以来, 已经有许多关于MRSA的出版物，这次更新升级，包含了医护人员在临床 上有效预防MRSA传播的进一步措施。
系统评价的方法遵循国家卫生与照护卓越研究机构(NlCE)批准的方法，关 键评估遵循苏格兰校际指南网络(SIGN)和其他标准清单。纳入了从2004 年到2021年2月发表的文章。根据PICO模型(人、干预措施、比较 对象、结果问题)框架，利益相关方会议审查了问题，并包括了患者代表。 在以下领域提出了推荐筛查、定植医疗人员管理、环境筛查和清洁/消毒、 监测、感染预防措施(包括患者和设备的隔离和移动)以及患者信息。
推荐
1.1必须进行有针对性的或普遍的患者MRSA筛查，并且必须与特定的行
动点相关联，例如去定植或隔离（或两者兼而有之）。
1.2至少使用有针对性的方法，但考虑根据当地设施适当地使用普遍筛查。
13如果使用有针对性的方法，请根据您所在地区的情况确定MRSA携带 的风险因素。
GPPLl建立当地拭子取样的书面流程。拭子取样应至少包括以下两个部 位：鼻子、会阴、器械进入部位、伤口、尿液和痰液（视临床表现而定）。
2.1对于入院时筛查呈阳性的患者，除非患者接受去定植，否则不要 重复进行MRSA筛查。
2.2如果患者接受去定植，考虑在后2-3天重复MRSA筛查，以 确定去定植是否成功。如果患者的检测结果仍然呈阳性，不要推迟手术。
2.3不要常规进行重复MRSA筛查。
2.4如果存在明显的MRSA暴露风险（如与确诊的MRSA病例接触），或当 地评估有晚期感
染风险，应考虑重新筛查以前筛查阴性的患者。
3.1根据当地实验室条件的不同，可以采用PCR或传统培养方法进行
MRSA筛查。
GPP 3.1如果使用PCR方法，则应保持在特定情况下使用培养方法，如暴 发性流行调查或敏感性试验，并支持分子技术。
4.1不对工作人员进行常规MRSA筛查。
4.2如果在流行病学上有理由怀疑某位工作人员是MRSA的来源，例如， 尽管采取了积极的控制措施，但仍在一个单元内传播，或者是暴发的流行 病学方面不寻常,或者是如果考虑工作人员持续携带MRSA ,则考虑对工 作人员进行MRSA筛查。
GPP 4.1在员工开始工作时对其进行筛查，以避免将短暂携带误认为持续 携带。工作人员筛查的合适取样点包括鼻前庭和任何异常或破损的皮肤区 域。
GPP 4.2对于检测呈阳性的工作人员，考虑额外筛查咽喉、发际线和腹股 沟/会阴；如果呈阳
性，会增加脱落到环境和传播的风险。
GPP 43如果可能，请职业健康团队参与员工筛查和管理过程。
5.1考虑暂停员工工作，减少他们与患者的互动，或在认为合适的情况下
提供去定植。
5.2考虑调查工作人员携带MRSA的风险因素。在多学科环境中调查有持 续携带的员工，以确定任何相关因素。
GPP 5.1对于仅在鼻腔携带的员工：提供去定植，不需要暂停工作。 对于感染皮损/皮疹的员工：提供去定植，并进行风险评估，以考虑是 否将他们重新安排到低风险地区或暂停他们的工作。
GPP 5.2制定当地政策，在考虑到个人传染给患者的风险的情况下，指导 员工何时暂停工作以及何时返回工作岗位（例如，携带MRSA的员工在重 症监护病房或新生儿病房工作比在门诊工作对患者的潜在风险更大）。
6.1使用莫匹罗星进行鼻腔去定植，可以是选择性的（即对已定植的患者）， 也可以是普遍的（即对所有高风险患者）。
宁按:high-risk patients不要翻译为高危患者，这会和very critical patients相混淆。Risk 一律翻译为风险，不要翻译为危险。
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