开荒保洁竣工验收单
甲方单位 | 工程项目 | |||||
施工单位 | 开荒内容 | |||||
开荒面积 | 开荒标准 | |||||
施工时间 | 施工人数 | |||||
验收时间 | 开荒保洁收费标准 验收人员 | |||||
验收记录 | 地 面 | □ 良好 □ 合格 □ 不合格 | ||||
墙 面 | □ 良好 □ 合格 □ 不合格 | |||||
卫生间 | □ 良好 □ 合格 □ 不合格 | |||||
玻 璃 | □ 良好 □ 合格 □ 不合格 | |||||
设施设备 | □ 良好 □ 合格 □ 不合格 | |||||
验收结论 | ||||||
开荒负责人签字 | 施工单位主管签字 | 甲方项目负责人签字 | 甲方单位主管签字 | |||
年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | 年 月 日 | |||
说明：1、此表由施工单位提供并填写相关信息；
2、验收工作原则上由不少于2人的甲乙双方组成的验收小组进行；
3、验收记录及验收结论应由甲方验收负责人根据验收情况如实填写。
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