关于要求社区卫生服务机构建立全科医生服务团队等制度的通知
关于要求社区卫生服务机构建立全科医生服务团队等
制度的通知
各社区卫生服务中心（站）、县中医院、古河镇中心卫生院、襄河镇卫生院：
为加强社区卫生服务能力建设，使社区卫生服务机构更好地贴近社区居民，满足社区居民健康服务需求，规范服务管理，提升服务水平，现要求在社区卫生服务机构中建立全科医生服务团队等制度，请遵照执行。
一、建立社区卫生服务全科医生服务团队制度
1、全科医生服务团队由全科医生、社区护士、公共卫生或康复等相关专业人员组成，全科
医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。
3、尝试推行“契约式”新型健康服务，鼓励社区卫生服务机构尝试推行家庭医生服务责任制，通过签约的方式，与签约家庭建立起一种长期、稳定的健康服务关系，对签约家庭进行健康咨询服务、健康管理服务、门诊服务或转诊服务等，责任落实到全科医生个人，最终实现所有家庭都有自己的家庭责任医生。
4、全科医生服务团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。
5、在所辖社区居委会向社区居民公示全科医生服务团队人员的姓名、服务项目、服务时间、等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
6、对全科医生服务团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意
度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。
二、建立首诊负责制制度
1、首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。
2、首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。
3、 遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。
4、遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊或转诊。
5、病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。
6、病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。
7、危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。
8、因病情需要转院的病人，严格按照双向转诊制度执行。
9、病人病情变化或需要进行特殊检查时，医生必须尽到告知义务。
三、建立双向转诊制度
1、社区卫生服务机构至少与一所二级或二级以上医院建立双向转诊关系，签定协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道通畅。
2、培训社区医生，掌握双向转诊的病种范围、适应症、转诊流程和保障措施，熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
3、社区医生对符合转诊条件的病人，认真填写转诊单，与上级医院接诊部门取得联系，优先接待转诊病人，确保病人得到及时。
4、主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断情况，做好转诊病人的追踪服务工作。
5、对转回社区的诊断明确、病情稳定或康复期病人，应及时提供连续性的健康管理和医
疗服务。
四、建立社区卫生服务诊疗疾病目录
1、非高热的无明显神经系统体征的疾病。
2、非昏迷性疾病。
3、非急性出血性疾病。
4、非传染病。
5、急性病患者的院前抢救。
6、轻度软组织外伤和骨折初步处理。
7、适宜运用中医传统方法(针灸、推拿、按摩、拔罐等)及中药的疾病。
8、临终关怀的患者。
9、经上级医院确诊，适宜在社区的疾病。卫生要求
10、对老年人的主要慢性疾病(高血压、糖尿病、心脑血管病、慢性阻塞性肺疾患等)专案管理的定期家庭访视、康复用药指导和咨询。
二O一二年二月二十九日
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