中越边境地区突发事件卫生应急演练组织实施与思考
• 灾害救援医学演练| THEORETICAL STUDY •
DOI: 10.13919/j.issn.2095-6274.2021.02.014
基金基目：广西重点研发计划项目（桂科AB17195002）；广西医
学高层次骨干人才“139”计划培养项目（G201903027）
作者单位：1. 530007广西南宁，广西医科大学第二附属医院；
2. 530021广西南宁，广西壮族自治区卫生健康委员会应急办；
3. 538000 广西防城港，广西防城港市卫生健康委员会；
4. 538100 广西防城港，广西东兴市卫生健康局；
5. 530021 广西南宁，广西卫生应急培训中心（广西医科大学）
通信作者：冯基花，E-mail：****************；张剑锋，E-mail：
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中越边境地区突发事件卫生应急演练组织实施与思考
郑晓文1，吴兴华2，黄宗金2，韦启波3，何 凤4，邹云锋5，温 萍2，王 玲1，冯基花1，张剑锋1
【摘要】 为健全并完善广西突发事件应急体系建设，检验“1369生命直通车” 跨国医疗救助服务中的成批
伤员救治快速转交机制，2019-11在广西防城港地区组织开展了2019年中越边境地区（中国境内）重大突发事件卫生应急综合演练。通过总结本次应急演练的组织和实施经验，为提升我区卫生应急队伍集结、协作和实战能力，以及紧急医学救援队伍的胜任适宜中越边境突发事件卫生应急处置的长效机制。
【关键词】 突发事件；应急演练；边境地区【中国图书分类号】 R459.7
The Emergency Rescue Exercise for Unexpected Events In Guangxi
ZHENG Xiaowen 1, WU Xinghua 2, HUANG Zongjin 2, WEI Qibo 3, HE Feng 4ZHANG Jianfeng 1Guangxi (Guangxi Medical University), Nanning 530021, China
【Abstract 】 China and Vietnam.
【Key words 】 unexpected events; emergency rescue exercise; border area 我国是世界上自然灾害最严重的国家之一，随着经济社会的快速发展，频发的突发事件对人民生命安全造成不同程度的威胁。所以如何快速有效处置突发事件是新时期卫生应急的重大课题。卫生应急演练是检验卫生应急体系建设、应急预案、应急培训、应急救援能力及应急管理等方面的重要手段，国内已有多个省份开展演练以提升队伍综合能 力[1, 2]。
广西地处祖国，西南防城港东兴市等八个地市与越
南接壤[3]，是中国-东盟博览会永久驻地，是“海上丝绸之路”发源地。2019年在防城港市建立了国际医学开放试验区。2016-08由东兴市政府、东兴口岸、东兴边检站、东兴市人民医院及越南芒街国际口岸边防屯正式成立开通“1369生命直通车”跨国医疗救助服务，实现了医院和边检站的专线联接、转移出入境危难患者的无缝对接，为抢救危重患者赢得更多时间[4]。近年来广西突发事件屡见不鲜，廖凯等人报道2013年至2016年南宁市体突发事件1165起[5]。为检验“1369生命直通车”救援通道成批伤员救治快速转交机制，健全完善广西突发事件应急体系建设，规范突发事件卫生应急处置，提高卫生应急队伍综合作战能力，2019-11广西在防城港地区组织开展了2019年中越边境地区（中国境内）重大突发事件卫生应急综合演练。现将其总结和分析如下：1 制定演练方案和脚本
根据《国家突发公共事件总体应急预案》[6]《广西壮族自治区突发公共卫生事件应急预案》[7]，“1369生命直通车”跨
国医疗救助服务工作机制，广西壮族自治区卫生健康委员会
组织多名专家集中研讨、策划，制定了演练方案和演练脚本。
本次演练模拟越南境内发生一起严重车祸，一辆满载中
国游客的大巴在越南境内发生翻车，因越南医疗条件受限并
应中国游客要求，越方与东兴市卫生健康局沟通后，利用地
面救护车将批量伤员通过东兴口岸进入中国境内，自治区卫
生健康委启动重大突发事件卫生应急响应。演练突出以练为
主、协同作业，以检验预案、熟悉装备、锻炼队伍和磨合机
制为目的，通过队伍拉动集结、指令传达、遂行任务、专业
个工作组，负责整个演练
2.1.4 后勤保障组 负责整个演练队伍的食宿安排、演练场
地布置、演练安保、各演练科目道具准备或各类标识制作等
后勤保障工作。
2.1.5 网络通讯保障组 运用5G技术实现东兴口岸、演练
现场、救援直升机、省级医院医疗数据实时共享，5G助力远
程医疗/远程操作。
2.1.6 救治组 由八支紧急医学救援队组成，完成现场救援
和传染病防控。
2.2 演练科目与流程
2.2.1 现场指挥调度科目 引入5G技术建立现场指挥部和
通讯指挥渠道；下达队伍调动指令；接收队伍报到信息并安
排队伍营地；下达演练任务并接收任务完成信息；下达队伍
撤离指令。
2.2.2 队伍投送与营地建设科目 按演练要求组织人员与装
备如期抵达演练指定地点，向现场指挥部报告队伍信息；按
现场指挥部指令，在指定区域建立营地。
2.2.3 现场演练科目 设置两大类科目突发急性传染病防
控、紧急医学救援科目，其中紧急医学救援科目分检伤分类
组、危重症救治组、手术组、留观后送组、航空救援组、5G
远程会诊/远程操作、心理救援组等。
3 演练实施
3.1 突发事件接报、核实、初步研判处理和响应 2019-
11-06早7:50左右，东兴市卫生健康局接到中国东兴口岸通
报，一辆满载中国游客的旅游大巴在越南境内某海岸发生侧
翻，初步判断有伤员22名，其中重伤9名。越方正在紧急施
救，但由于当地医疗条件有限，将用救护车陆续送22名伤
员至东兴口岸，通过“1369”急救绿通道简化手续过关，
交由中方救治。由于车祸现场复杂、路况不佳以及车辆往返、
通关手续耗时，估计伤员到达我方约需2 h。由于情况紧急，
东兴市卫健局获知相关信息后，立即逐级上报。自治区卫健
委接到报告后，考虑到伤员到达我方时间较长，需尽快救治，
但东兴市内救治力量有限，决定立即从南宁、北海、防城港、
东兴派出共八支紧急医学救援队参与救治；并考虑到当前越
方疫情，派出国家突发急性传染病防控队（广西）参与疫情
监控，于10：00前到达口岸前某空地集结，搭设临时救治点，
开展现场紧急救治、疫情监控。
3.2 口岸伤病员快速交接、卫生应急队伍快速通过边防检
查关口 南宁、北海、防城港等八支队伍和卫生行政部门到
达东兴口岸，建立现场指挥部，搭建临时救治点，设立检伤421事件是什么
分类区、重症救治组、手术组、后送转运组、航空救援组、
疫情防控组等，待伤员到达边境立即开展现场紧急救治。
伤员到达东兴口岸，中越双方医务人员在东兴口岸管理
区转接伤员，通过“1369”急救绿通道简化手续过关。
3.3 现场救治 根据越方反映的转运路途颠簸等情况，在
办理通关手续的同时，再次进行伤情评估，进行检伤分类，
情况为红区2名，黄区7名，绿区13名。每个区域按事先预案，
安排1支紧急医学救援队负责。
其中红区1号危重伤员考虑为脾破裂，由手术组开展了
急诊手术；红区2号危重伤员为胸部外伤病人，进行了
初级创伤救治；黄区一患者出现进行性呼吸困难加重，转由
重症救治组行床旁快速超声检测，考虑心包填塞，床旁超声
引导下，行心包腔穿刺术；黄区另一患者突然心跳呼吸骤停，
由黄区救援队行基础生命支持救治；绿区15号患者胸痛进行
性加重，疑似心肌梗死，通过5G技术与省级医院远程会诊
中心联线，实时在线传输病人资料，考虑为外伤后诱发急性
下壁心肌梗死，经初步处理后，由于当地医院无开展经皮冠
状动脉支架植入术（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）
条件，由航空救援组，转至省级医院行PCI术；绿区发现18
号伤员有发热、肌肉关节疼痛、乏力等临床表现，怀疑为某
种传染病，予隔离，并由疫情防控组进行病例转移、新发病
例发现、病例核实诊断、快速风险评估与应对、落实防控措施、疫情通报等环节；黄区和绿区6名伤员出现精神异常，由心理干预组进行心理疏导。
3.4 总结评估 整个演练由评估组按评估方案进行评估，对演练进行总结和点评，以扬长避短，不断提升卫生应急处置综合能力。
4 演练存在的问题与思考
本次演练自治区卫生健康委高度重视，抽调我区重点医学院校和各大医疗卫生单位紧急医学救援专家、传染性疾病救治专家共同组成了演练专家组，策划演练方案，制订考核标准，规范演练流程。各参演单位也高度重视，认真做好参演准备，紧密配合，积极投入人力物力参与。演练过程中，做到了组织有序、部署周密、指挥有力、反应迅速、运转高效，这是演练成功的关键。但也存在以下问题需要进一步
改进：4.1 中越双方批量伤员交接区域设置仍需进一步完善 “1369生命直通车”跨国医疗救助服务，至今已完成数百例急危重症患者交接转运。但本次演练首次进行批量伤员转运交接。根据应急演练脚本，中越双方医务人员在东兴口岸管理区进行批量伤员交接，但在演练中发现，东兴口岸管理区为车辆单行通道，多辆救护车进入管理区后，无法调头行驶，只能车辆倒退，制约了伤员交接后快速转运。针对此问题，是否可在保证安全边检的前提下，将伤员交接区域前移，使得既能保障避免不法分子利用此通道进行非法行为，又能快速进行批量伤员交接转运，这尚需进一步实践验证。4.2 伤情化妆模拟特定伤情能力需进一步提升 本次演练在演练前对伤员扮演者只是进行了简单的培训，伤情采用简单的化妆品进行化妆，在演练过程中发现伤员的角带入感或融入感不足，未能给应急队员提供直观的视觉效应。赵婷婷等[8]研究提示采用伤情化妆箱集成技术可加强演练的真实性，烘托现场氛围，更有利于演练的进行。
4.3 少数应急救援队员专注力不强，需进一步改进 本次演练设置演练脚本，并提前将脚本告知各参演队员。少数应急队员对模拟的真实救治场景可能把握认识不足，演的成份较多，在摄像机进行正面拍摄时严阵以待，高度专注，尽显专业，但机位一挪开就放松了自我要求，未能规范、专注地完成整个救治流程和操作。在实际的现场医学救援中，有很多情况是比演练的场景更复杂和无法预料的，会远远超出我们的想象。但如采用无脚本演练，需花费更多的人力、物力和时间。林心等[9]研究提示无脚本演练更能反映应急救援队伍的综合处置能力，但花费更多时间，且易出现混乱无序。许思悦发明了一种基于情
景提示卡的无脚本应急演练系统[10]，可避免无脚本演练出现的混乱无序的问题，但是该系统需要服务器端、若干个采集装置，所需技术较高，成本亦大。选
择何种演练模式，还得根据当地实际情况进行选择。5 小  结
随着国际交流的不断开放和国际合作的增多，跨国医疗救助需求亦随之增长。广西有8个县（市、区）为边境地区，在边境地区防城港市建立了国际医学开放试验区和“1369生命直通车”。本次演练，检验了预案的有效性，验证了“1369生命直通车”成批伤员救治快速转交机制的可行性，锻炼和磨合卫生应急救援队伍。这对提高卫生系统应对突发事件的【参考文献】
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赵婷婷, 万 青, 邱 晨. 伤情化妆技术在军队战术战伤救治综合演练中的应用研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2019, 14（6）: 562-564.
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[10]
许思悦. 一种基于情景提示卡的无脚本应急演练系统: 山东; 37, 2017-04-26.
（2021-01-15收稿 2021-02-01修回）
（本文编辑 南杰）

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