探讨绩效考评在护理人员管理中应用
[摘要] 目标经过绩效考评发挥护理人员主观能动性，激发工作热情，提升护理质量。 方法从技术职称、岗位风险、工作量、工作质量、科研教学、工作态度等方面制订绩效考评细则，建立各项考评统计，采取积分制进行考评，将考评结果和奖金挂钩。结果方案运行1年，护理人员工作主动性显著提升，护理质量及患者满意度显著提升（均p＜0.01）。 结论绩效考评方案应用，充足表现了多劳多得、优劳优酬、公开、公平、公正分配标准， 调动了护士工作热情，提升了护理质量及患者满意度。
[关键词] 护士； 绩效考评 ； 奖金分配； 护理质量； 满意度
护士绩效考评属于卫生部现在开展“优质护理服务示范工程”活动中和护理相关一项中药内容。我院作为全省关键此项目联络医院，于7月正式开始此示范工程活动。我院属于医院首批试点一个病房，在护理方面采取了一系列改革方法，尤其是针对责任制护理进行了绩效考评，从而提升护理人职员作方面主动性，使其愈加好地服务病人，1月制订了综合绩效考评分配方案，将考评所得结果和实际奖金挂钩，实施后取得了很好效果，具体汇报以下：
1 通常资料 我院为某地级市一所三甲医院，1200涨开放床位，其中妇产科设置床位有40张，共16名注册护士。其中1名为副主任医生，4例为主管护师，6例为一般护师，5例为护士；学历为7明本科，9明专科。针对以上人员采取小组责任制管理，每名责任护理负责管理8位住院患者。
2 方法
2．1 绩效考评细则制订
制订绩效考评规则，关键经过对护理人员工作质量、工作量进行考评，同时结合工作态度、科研教学、岗位风险及技术职称等指标综合考评，满分为100分。
2．1 .1 工作量（35分） ① 夜班次数总分为6分，其中每个月住院护理夜班数应高于2次，护师应高于4次，护士应高于6次，依据要求每上一次夜班加6分每人，多上一次夜班加1分每人；② 病人总数为8分， 每人得分为护理病人总人次和本月病人总人次之比乘以 8分；③ 危重病人数为8分，每人得分计算方法为每人护理危重患者人次和本月全部危重患者总人此之比，乘以8分便是最终评分；④ Ⅰ级护理人数分数为8分，每人得分计算方法为每人所护理Ⅰ级
护理人次和本月Ⅰ级护理总人次之比，乘以8分便是最终得分；⑤ Ⅱ级护理人数分数为5分， 每人得分计算方法为每人护理Ⅱ级护理人次和本月Ⅱ级护理总人次之比，乘以5分便是最终得分。
2．1．2 工作质量总分为35分，评价标准为：① 若出现严重护理差错并引发不良后果，那么当事人便扣除30分每次，责任组长则扣除10分每次，若是实习生出现差错，那么便由对应带教老师负担其错误；② 若出现严重护理差错后未引发其它不良后果，那么当事人便扣除20分每次，同时其责任组长需要扣除5分每次；③ 若发生差错为通常差错，那么扣除责任人10分每次，出现安全隐患则扣除2分每次；④若未依据要求对药品使用期进行检验，被护理长、护理部检验后发觉扣除20分每次；⑤ 若因护理方法不妥造成患者出现压疮，那么护士长、护理部分检验后扣除20分每次⑥ 若未根据要求要求进行护理质控，那么扣除5分每次，若同一错误连续出现3次，那么其责任人员、质控人员均扣除10分每次；⑦ 依据护理质控标准，对于检验后不合格给2分扣除每次处理；⑧ 患者对于对应责任护理满意度高于90%，每增加1%百分比则加1分，反之则每次扣除10分；⑨ 经过综合满意度调查，取得半票以上最满意护士则每次加10分；⑩ 对于患者进行点名表彰护士每次加2分。
2．1．3 科研教学总分为20分 ①专利和科研结果均加10分②于中华级杂志中没发表一篇护理方面论文加10分；③于国家级关键期刊每次发表一篇护理类论文加5分；④于省级杂志每怎样查考试分数发表一篇护理类论文加3分；⑤参与病重百分比讨论、讲课等每次加2分；⑥参与课内护理查房主持、学习讲课等每次加1分；⑦于实习带教中学生评定满意率高于90%者每次加2分；⑧参与院级考试得分高于90每次加5分，反之不合格则每次扣除5分；⑨对于院内举行学习、会议等无故参与者扣除2分每次。
2．1．4 工作态度总分为10分 ①院内举行各项活动均主动参与人员每次加2分，获奖者每次加5分；②于院讯宣传报道科室工作每篇加5分；③因为科室内工作需要，主动要求加班人员每次加1分；④迟到、早退人员每次扣除1分；⑤私自进行换班或脱岗每次扣除2分；⑥对于工作未满且未根据要求进行培训学习扣除1分。
2．2 绩效考评实施
2.2.1 工作量考评 ① 针对工作量制订具体考评表格，其中关键内容为护理病人总数、危重病人数、Ⅰ级护理人数、Ⅱ级护理人数，责任组长每日对对应责任护理各项工作情况进行具体统计，月底护士长总结并审核。②每个月底护士长依据排班表统计各位护理人员上夜班数量。
按考评方案计算出工作量分数。
2.2.2 工作质量考评
①针对工作质量情况制订具体检验统计反馈苯，对护理部、质控员及护士长在进行质量检验中所出现问题进行激励，并具体列出责任人及其所扣分值等。护理质量根据我院护理质量质控标准进行惯性检验，认真统计，立即反馈。② 采取“病人对责任护士满意度调查表”于患者出院当日对其进行调查，发觉问题立即反馈，月底由质控小组和护士长一起计算每位护士满意度。③建立病人意见本放在病区显眼地方，方便患者填写，护士长每七天查看一次，立即反馈，月底统计病人提名表彰护士次数。④每个月底进行一次服务之星评选，由全体医生和护理人员参与。
2.2.3 科研教学、工作态度考评考评 ①制订一份相关实习带教评价表格，每个月将其发放给护生，让其对带教老师业务水平和教学态度两方面进行评价，并计算出最终满意率。②建立护士个人档案，由教学秘书和护士长统计每位护士理论、操作考试分数，科研教学、论文发表数量及护理人员出勤情况。
2．3 绩效和奖金挂钩每个月统计分析1次，计算出每位护士绩效分数，将考评结果和奖金挂钩。
2.3.1确定奖金系数 ①根据医院所要求奖金系数对职称系数进行确定，护士、护师、主管护师以、副主任护师和主任护师系数分别为1.0、1.1、1.2、1.3及1.4；而对于新山岗护士则从其上班次月开始计算，本科、专科及十二个月后考评合格护士系数分别为0.6、0.4及1.0。 ②根据岗位职责、风险及服务数量对方位系数进行确定，0.05、0.04及0.02。 ③对于工作量、工作质量系数，则根据所考评结果进行确定，计算方法为：±100分=±0.1系数，即±1分=±0.001系数，均以百分制对得分进行计算。
2.3.2奖金分配 护士奖金分配多是依据其职称、岗位及其工作量等多方面计算得出，比如某护士奖金计算方法为：全科护士奖金总额÷全科护士绩效考评总系数×某护士绩效考评系数；某护士绩效考评系数＝职称系数+岗位系数+（工作量+工作质量）系数。针对绩效考评，成立科室考评小组，可由护士代表、护士长组成，依据绩效考评标准对每位护士成绩进行计算得出奖金，护士领取奖金时可对得分明细进行查看，确定无误后领取奖金。
2．4 评价方法 针对实施绩效考评前（1月至12月）和实施后（1月至12月）患者，将其对护
理工作进行满意度、护理质量方面评价，并进行对比，采取我院自制满意度、护理质量调查表及考评标准进行评价。①满意调查为护士长于患者出院时，对其发放本院自制调查表，调查内容共10项，分别为入院接待、仪表规范、主动服务、输液巡视、解答疑问、立即通知、健康教育、专业技术、生活护理、出院指导,共10分，满意、基础满意及不满意分别为1分、0.5分及0分。在进行绩效考评参与调查患者共518例，绩效考评后参与调查患者共960例。②护理部、病区护士长对护理质量进行随机抽查检验，调查内容关键包含病房管理、基础护理、安全管理及和护理，每项100分，最终以平均分为准。
2．5 统计学方法使用SPSS11.0统计软件包，计量资料行t检验，检验水准a=0.05。
3. 结果
3.1 综合绩效考评分配方案实施前后满意度和护理质量比较见表1
表1 综合绩效考评分配方案实施前后满意度和护理质量比较
时间患者满意护理质量调查例数分数（±s）检验次数分数（±s）
实施前51894.5±4.52492.0±2.10实施后96098.5±4.52498.5±1.50
t8.07.41P＜0.01＜0.01
4 讨论
4.1 强化了护士责任感提升了护理质量
本绩效考评方案在将护士作为护理工作有效运行主体前提下，对其进行强化、激励，以优良业绩为目标，对其护理行为进行规范，提升其服务意识，改善工作方法、改善服务态度，从而在整体上提升护理效果、降低护理缺点发生，确保了护理安全；工作质量和数量直接和其薪资奖金等联络起来，采取加减评分方法，时刻警示护士对和错， 从而确保工作规范性；采取绩效分配，使责任组长尽职尽责进行管理，加强对护士工作指导及检验，在提升整体工作质量前提下，加强对于本身管理。表1显示，实施综合绩效考评分配方案前后护理质量评分比较，差异含有统计学意义（p＜0.01）。
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