DRGs病组分组过程介绍
分组名称大全CIS-DRGs的分组过程介绍
分组的形成可以划分为三个阶段。第一个阶段,分入主要诊断分类(即MDC, Major Disease Category),第二个阶段,根据主要诊断/主要手术,操作分入相邻诊断相关分组(即ADRG, Adjacent Diagnosis Related Group ),第三个阶段,根据合并症,伴随症/年龄/出生体重等因素分别分入各个诊断相关分组(即DRG, Diagnosis Related Group)。
以下通过举例来说明DRGs的分组过程。
假设现有100例病人的诊疗信息,编号为001到100,其中001、003、008、015、021、036六例病人的基本信息如下。
表2 6例医保病人的基本信息
图2  DRGs分组过程实例
依照上图对100例病人进行DRG分组。
1)MDC阶段:根据出院诊断将100例病人分配到26个主要诊断分类(MDC),其中001、003、008、015、021、036六例病人因出院诊断为“阑尾炎”被分配到第G大类“消化系统疾病及功能障碍”。
2)ADRGs阶段:按照是否手术,将病人分入“外科手术、操作”和“非外科手术、操作”。001和008因进行了阑尾切除术,且其他诊断为空,而被分入“阑尾切除术”。021和036因进行了阑尾切除术,且其他诊断为“阑尾恶性肿瘤”和“急性阑尾炎伴穿孔”,而被分入“具有复合诊断的阑尾切除术”。003和015因没有手术,且其他诊断为空,而被分入“消化系统其他炎症性疾患”。
3)DRGs阶段:按照是否发生合并症、伴随病、以及年龄、出生体重等因素,将病例分入不同的DRG。如001因发生合并症或伴随病,被分入“阑尾切除术,伴合并症与伴随病”这个DRG,编号为GD23。

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