儿童感觉统合检查表(合集五篇)
儿童感觉统合检查表（合集五篇）
第一篇：儿童感觉统合检查表
儿童感觉统合检核表
姓名_________性别____年龄____出生日期________年级______
本量表适用于6~12岁的儿童，包含64个项目，每个项目分五级评分。以下是一些儿童的脑及生理发展情况和学习行为的描述，请仔细阅读，并根据最近半年你孩子的表现，圈选○出一项符合他（她）实
际情况的答案。
1从不 2很少 3有时 4常常 5总是
1.儿童特别爱玩旋转圆凳、公园中旋转的球或飞转设施，且不觉头晕12345
2.儿童看来正常，健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特别困难12345
3.眼看得见，但屡碰撞上桌椅、杯子或旁人，方向和距离的估计不正确12345
4.手舞足蹈，吃饭、写字、打鼓等双手或双脚的配合不良，常忘一边12345
5.表面上左撇子、左右手都用、或尚没固定偏好使用那只手12345
6.大动作笨拙，容易跌跤，不会伸手保护自己；拉他时显得笨重，手握得紧12345
7.没时间仔细考虑时，分不清左右手或方位；一再把鞋子或衣服穿反12345
8.阅读常跳行和跳字；抄写常漏字，漏行或漏整段；写字时左右上下写反12345
9.俯卧时全身很软，无法把头颈胸抬离地面。12345
10.常爬上爬下和跑进跑出不停，不听劝阻，或把大人的处罚很快忘光12345
11.走路、跑、跳、常碰撞东西，不善投球传球给同伴，排队和游戏有困难12345
12.容易分心、不专心、坐着动个不停或上课左顾右盼12345
13.偏食或调食：不吃水果，肉类，蛋；只吃白饭，牛奶，肉等等12345
14.害羞：碰到陌生人赶紧躲避、紧张、皱眉头、结巴说不出话12345
15.看电视电影时，高兴时又叫又跳，或很易受感动；恐怖场面不敢看12345
16.很怕黑暗，到暗处需有人陪，晚上总拒绝出去，不喜欢到空屋12345
17.换床睡不着，换枕头或被巾会睡不好，出外总是担心睡眠的问题12345
18.如被人用棉棒清洁鼻子和耳朵时，往往不舒服12345
19.喜往亲人的身上捱靠或搂抱，常被认为是被宠坏或被溺爱的孩子12345
20.睡觉时总爱触摸被角、抱棉被、衣物或玩具，否则会不安也睡不好12345
21.脾气不好，对亲人特别暴躁，对琐事或无故发脾气，或强词夺理12345
22.到新的场合或人多地方不久，就待不下而跑掉，或要求离开12345
23.患病轻微，病后曾多次表示不喜上学；或以各种理由拒绝上学12345
24.常吮添手指头或咬指甲，不喜欢别人帮剪指甲12345
25.不喜欢脸被碰；认为洗脸、洗头、或理发是最痛苦的差事12345
26.帮他拉袖口和袜子，或协助穿衣服而碰皮肤时，会引起苦恼12345
27.游戏中或玩玩具时，屡担心别人从后面威协他（她）而引起苦12345
28.到处碰、触、摸个不停，却又避免碰触特殊毛毯、织造玩具的表面12345
29.常常喜欢穿宽松的长袖衬衫，虽不冷也常穿毛线衫、夹克等12345
30.虽爱聊天或有无接触的交往，但很不喜欢跟朋友搭肩或有肌肤接触12345
31.对某布料很敏感，不喜欢穿某类布料所做的衣服12345
32.对自己的事务很敏感，很容易伤感，计划或结果改变时不能容忍12345
33.无所谓的淤伤，小肿块，小刀伤等，总觉很痛而诉怨不止12345
34.顽固偏执又不合作，学习没有伸缩性，一直坚持自己的习惯方式12345
35.到上幼儿园年龄尚不会洗手、剪纸、或厕后自己擦屁股12345
36.到上幼儿园年龄不会试用筷子，或一直坚持用汤匙吃饭，不会拿笔12345
37.到上幼儿园年龄不会玩需骑上、爬上，或钻进去等的大玩具12345
38.到上幼儿园年龄还不会站起来用脚荡秋千，不会攀绳网或爬竹竿12345
39.穿脱袜子、衣服、扣纽扣、系鞋带等动作向来非常慢，或做不来12345
40.入学后尚不会完全自己洗澡；单脚跳、跳绳子等做不好也学不来12345
41.入学后对拿笔写字、剪折作业、涂颜等做不好或非常慢12345
42.到入学年龄经常弄脏饭桌，很难收拾杂乱的桌面或玩具12345
43.到小学四、五、六年级，做劳动或家务很笨拙，使用工具很不顺手12345
44.动作懒散，行动迟缓或不积极；做事非常没有效率12345
45.常惹事，如弄翻碗盆、溅撒牛奶、从三轮车上跌落等，需家长特别保护12345
46.在年幼时，玩积木总比别人差12345
47.外出或远行常达不到目的地，很易迷失且不喜欢到陌生的地方12345
48.用蜡笔着和铅笔写字都不好，比别人学得慢，常超出线或方格之外12345
49.拼图总比别人差；对模型或图样的异同识别常有困难12345
50.不会走迷宫，或在游戏中寻隐藏在混淆背景图形中的动物12345
51.个性内向，不喜出去玩、朋友少、沉默寡言、只喜独处，或帮做家务12345
52.上下阶梯或过路旁栏杆多迟疑；登高会觉头重脚轻不敢看或不敢走动12345
53.被抱起举高时，很焦虑地要把脚碰地，经可信赖人的牵助才会安心配合1234
554.总设法避免从高处跳到低处；在高处或有跌落危险时，表现非常害怕12345
55.不喜欢把头倒置：如避免翻跟斗、打滚，或室内打斗游戏的活动12345
56.对游戏设施不感兴趣，也不喜欢活动性玩具12345
57.对不寻常移动（如上下车、前座移到后座、走不平地面）动作缓慢12345
58.上下楼梯很慢，紧紧抓着栏杆；尽量避免攀登12345
59.旋转时，很容易感到失去平衡；车行进行，转弯太快也会吓坏自己12345
儿童入学年龄
60.不喜欢在凸起的平地上走，总会抱怨或内心中感到不愉快12345
61.成绩“最近”暴落，神态恍惚，读书很易分心，另有心绪行为问题12345
62.脾气“最近”变暴躁没，自我控制有困难，打架、相骂等恶劣行为加剧12345
63.对老师的要求或功课、环境等压力，常承受不了，而易产生挫折感12345
64.对自己形象感觉不良，认为自己很差劲，往往有情绪和行为问题1234
5感觉统合失常诊治的涵义
为能让更多老师、家长和医师们了解脑神经生理上感觉统合失常诊治的涵义，进而了解青少年在生理上的困难，以便施给有效的协助，我们以白话描述其诊治实务如下：

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。