医院感染知识培训
一、清洁消毒、环境卫生
1、普通病房（非感染高风险部门）：无可见污染每日常规清洁,每日2次。
2、感染高风险部门包括：手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血透病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等。无可见污染每日常规清洁、消毒，每日≥2次。
档案可以放在自己手里么3、拖把：专用，每日消毒并记录。
污染区（病房、污洗室、处置室、卫生间）为红标记。
半污染区（走廊、诊疗室）为蓝标记。
清洁区（值班室、更衣室、配药室）为绿标记。
4、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下， 由里到外，由轻度污染到重度污染；
有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。（清洁单元是将临近患者区域内所有环境物视为一个独立统一的区域，如该患者使用的床位、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。一个清洁单元结束后，再进行下一个清洁单元的清洁工作。）
5、无明显污染时，采用清水湿式清洗。当受到明显污染时，用500mg/L有效氯消毒液擦拭，一床单元一抹布。
6、高频接触表面应每天清洁擦拭，如门把手、呼叫按钮、空调开关、床架、床头柜等：无明显污染时，采用清水湿式清洗。当受到明显污染时，用500mg/L有效氯消毒液擦拭，一桌一抹布。隐私帘宜1-3月清洗一次。
7、椅子、暖水瓶：每周一次用肥皂水清洁。
地面：每日湿式清洁，遇污染时先去除可见污染物，再用500mg/L有效氯消毒液擦拭，用红标记拖把。
8、血液、体液溅出物的清洁
可先采用可吸附的材料如布类、纸类、棉球等将其清除，然后使用1000mg/L含氯消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30分钟。
9、床单元终末消毒
病人出院、死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。用500mg/L有效氯消毒液彻底擦拭床、床头柜，更换床单元，铺备用床。
臭氧床单元消毒器用于终末消毒，方法是用塑料纸将整个床单元包裹，臭氧消毒30min，密闭15min，共计45min，并记录臭氧消毒时间。塑料纸包裹至下一位病人使用。
①物品准备：若干干净抹布，清水、500mg/L含氯消毒剂，床单元消毒器、空桶、污衣袋。
人员准备：穿工作服、戴手套。
②拆卸床单、被套、枕套等物品，放入污衣袋推车。特殊病原体感染等患者使用后等物品放入双层黄塑料袋内，标识明确。动作轻柔，避免灰尘、棉絮等飞扬。③操作人员脱去手套，用速干手消毒剂进行卫生手消毒，若手部有可见污染，需要流动水洗手。再次戴上手套。
④清洁消毒床头设备带、输液架、椅子。使用后等抹布放入污袋内，不得重新使用。
⑤清洁消毒床头柜（清洁顺序：由内到外，由清洁到污染，由上到下全方位立体式进行彻底清洁）
⑥清洁消毒病床床板、床垫、床餐板、床头、床尾、床摇把、床扶手、床边。床头、床尾及餐板均要拆下来彻底清洁消毒。
⑦清洁消毒病床底部及轮子，床底及两头要摇起来清洁消毒。
⑧地面干、湿拖清洁消毒，从半污染区到污染区拖地。
⑨使用床单元消毒机对被褥和床垫进行消毒。
含氯消毒剂配置
浓度 | 含氯消毒片量 （500mg/粒） | 水量 |
500mg/L | 1片 | 1升 |
1000mg/L | 2片 | 1升 |
2000mg/L | 4片 | 1升 |
浓度 | 含氯消毒片量（300mg/粒） | 水量 |
250mg/L | 2片 | 2400ml |
500mg/L | 4片 | 2400ml |
1000mg/L | 8片 | 2400ml |
二、医疗废物的管理
1、医疗废物的定义
是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他 相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、医疗废物分类
损伤性废物 放入锐器盒中
医用针头、缝针。
各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀。
载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿。
感染性废物 放入黄垃圾袋
被病人血液、体液污染的物品，包括棉球、棉签、纱布及其他各种辅料；一次性使用医疗用品、一次性医疗器械。
医院收治的传染病人产生的生活垃圾。
病原体的培养基、标本、菌种。
废弃的血液、血清。
化学性废物 密闭容器中交由有资质的专门机构处理
医学影像室、实验室废弃的化学试剂
废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂
废弃的汞血压计、汞温度计
药物性废物 放入黄垃圾袋或交由药剂科处理
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品
病理性废物
手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
3、医疗废物达到3/4满时，应及时打“鹅颈结”、用一次性锁扣等工具扎紧袋口，进行有效封口，并注明产生科室、日期、类别、及需要等特殊说明。
传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层黄垃圾袋，并及时密封。
医疗废物存放不得超过两天。
4、交接
医疗废物产生地工作人员和运送人员共同清点废物并进行登记，登记内容应当包括医疗废物等来源、种类、重量、交接时间、最终去向以及交接人签名等项目。
5、医疗废物管理中存在的问题
医疗废物分类不明确
医疗废物混入生活垃圾
医疗垃圾袋未正规使用
5、严禁私自处理或贩卖医疗废物
三、职业暴露与防护
1、造成工勤人员职业暴露的常见途径
①利器伤
②体液喷溅入眼、口、鼻等
③皮肤破损接触病人体液
④消毒液对皮肤刺激损伤
2、职业暴露预防措施
①进行可能接触病人血液、体液的清洁工作时，必须戴手套。操作完毕脱去手套后，立即洗手。
②收集医疗废物时需佩戴手套，禁止使用塑料袋等收集利器；所有利器均丢入利器盒。
③配置消毒液时需戴手套、口罩操作。
3、戴口罩的注意事项
①佩戴口罩前后必须清洁双手；
②口罩有颜的面向外；
③系紧固定口罩的绳子，使口罩紧贴面部；
4、锐器伤后怎么办？
一挤 二冲 三消毒 四包扎 五报告 六随访
四、手卫生
1、洗手能有效预防控制和降低医院感染
洗手是自我防护的重要措施
2、如果我们不注意手卫生会发生什么呢？
答案
①病人很容易发生医院感染
②自己很容易携带病菌、患病
③带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病
3、术语和定义
洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
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