黄石某公司1256例劳务输出人员中16例梅毒感染者调查分析
口岸卫生控制第１３卷第ｌ期
黄石某公司１２５６例劳务输出人员中
１６例梅毒感染者调查分析
晏林胡秋萍房洪曾繁黄石出入境检验检疫局（黄石，４３５００２）
传染病监测
摘要目的了解黄石１：７岸某公司劳务输出人员这一特定人中梅毒感染高发情况．提出针对特定
人的梅毒防治方案。方法收集２００７年１～６月份黄石某公司组织出国的ｌ２５６名劳务人员的健康
体检资料，实验室用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）和快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）法对
受检者血清进行检测，对阳性者逐一进行流行病学个案调查。结果受检的１２５６名人员中。梅毒感
染者１６例。ＴＰＰＡ和ＲＰＲ．Ｚ－项检测均为阳性者８Ａ．。１ＰＰＡ检测阳性而ＲＰＲ检测阴性者８Ａ．，梅毒感染率
为１．２８％。结论在以青壮年和特殊工种为主的这批出国劳务人员中，其梅毒感染率（１．２８％）已大大
高于黄石口岸梅毒的平均检出水平，也大大高于其它口岸梅毒的检出水平。在出入境人员体检中，
出国劳务人员．尤其是青壮年男性或某些特珠工种为主的劳务输出人员是梅毒等性病感染的高危
人．加强对这部分人的督促监测以及对其进行性传播疾病防治知识的宣传教育活动十分重要。
关键词劳务输出人员梅毒感染调查
中图分类号Ｒ７５９．１文献标识码Ｂ
２００７年１石月，黄石某公司陆续组织１２５６名赴沙特、赞比亚、哈萨克斯坦、埃塞俄比亚、苏丹、阿尔及利亚等国的劳务人员到黄石出入境检验检疫局进行出国人员健康体检，在对这批人员进行检查中，发现了１６例梅毒感染者，其发病率１．２８％，不仅明显高于黄石口岸梅毒平均检出水平（０．１５％）【１１，也大大高于国内其它１２１岸出国人员健康体检人中梅毒检出水平，如湖南（０．１０％）、天津（０．１８％）、宁波（０．２９％）、湖北（０．３１％）、深圳（０．４７％）、上海（０．４８％）、大连海员（０．６３％）、舟山渔民（Ｏ．７８％）ｔ蝴。为此，对该公司组织外出劳务人员的基本情况进行了解，对１６例梅毒感染者逐个进行了流行病学个案调查，结果
报告如下。
１对象与方法
１．１研究对象
黄石口岸２００７年１－６月某公司组织的共ｌ２５６名出国劳务体检人员。
１．２研究方法
１．２．１采集被检者血清，实验室用梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）和快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）进行检测。
１．２．２对血清梅毒检测为阳性的患者，由专业医师依照ＳＮ／Ｔ１８８４—２００３标准，从性生活史、现病史、既往史、婚姻史、生育史、家庭史、诊断史、史、史、输血史等几方面对患者逐个进行流行病学个案调查。
１．２．３数据的统计分析用卡方检验［ａｌ。
２结果
２．１公司基本情况调查
黄石某公司是一家大型国有施工企业。近年来，该公司国外承接几项主要工程，急需大批出国务工人员，该公司除在本单位选择部分技术工人外，还在社会上公开招聘了大量技术工人。２００７年１－６月，该公司共组织ｌ２５６名外出务工人员进行出国人员健康体检。
２．２梅毒检出情况
采集１２５６名被检者血清，用梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）和快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）进行检测。共发现１６例梅毒感染者。其中ＴＰＰＡ和ＲＰＲ二项检测均为阳性者８人，ＴＰＰＡ检
第１３卷第１期晏林。等．黄石某公司１２５６例劳务输出人员中１６例梅毒感染者调查分析
测阳性而ＲＰＲ检测阴性者８人。
２．３黄石口岸历年劳务输出人员梅毒感染检出情况（见表１）
表１黄石口岸劳务输出人员梅毒检出情况对比
用卡方检验方法对以上数据进行统计分析，其
ｘｚ＝＿１０．５６Ｐ＞０．０１有显著性差异。表示此次调查中，２００７年１－６月黄石某公司出国劳务的１２５６人中梅毒检出率与黄石口岸２０００—２００６年劳务输出人员梅毒检出率之间有显著性差异。
２．４个案调查
对１６例梅毒感染者，逐个进行流行病学个案调
查，主要调查结果简述如下。
１６例梅毒感染者中，除１例否认有婚外性接触史外，其余均有不洁性接触史或与家中梅毒病人有性接触，患者均为男性，以青壮年为主，大部分有外出打工史，文化程度普遍不高，其中有８例有自觉症状，另８例无明显的临床症状、体征，１６例患者中无一例有过在医院的梅毒诊断及史。
３讨论
３．１梅毒流行情况
梅毒是一种慢陛接触｜生传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体，是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒病人是唯一的传染源。其传染途径，后
天性梅毒主要通过性交传染，少数可通过接吻传染，也偶有通过胎盘传给胎儿而致病１７１。得不到的梅毒患者，在感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎传。
一般认为梅毒起源于美洲，后在交往中传到亚洲及世界各地。梅毒约在１５００年传人中国，１５０５年广东首先发现及记载，时为“广疮”后称梅毒，由南至北，传到全国。１９４９年以前，中国梅毒发病率很高，为五大性病之首。新中国成立后，采取了一系列积极的防治措施，于１９５９年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃，各地陆续发现了不少梅毒患者。梅毒是危害个人、家庭和社会最严重的性病，故应充分认识，积极防治，切勿掉以轻心。３．２口岸出入境人员梅毒检测概况和重要性随着中国对外交流的日益扩大，人员往来的日益频繁，国境口岸作为防止传染病传人和传出国境的重要场所，突显出越来越重要的地位，出入境人员的体检和监测工作作为口岸传染病防治的技术支撑，将会在国境卫生检疫中发挥越来越大的作用，梅毒作为《中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则》中明确规定的禁止入境的传染病，是在口岸检测传染病的重点之一，近年来，各口岸在出入境传染病体检中均查出多例梅毒感染者，而且有逐年增加的趋势。
黄石口岸２０００—２００５年间对出入境人员３３６５例体检中共发现５例梅毒抗体阳性者，梅毒抗体阳性检出率为Ｏ．１５％，其中从入境者ｌ例，出国劳务体检者３例，其它体检１例。
３．３该批体检人员梅毒感染率高的原因分析该批体检人员ｌ２５６人，梅毒抗体阳性者１６人，阳性率１．２８％，远远高于黄石口岸的平均梅毒检出水平，也远远高于国内其它口岸出入境人员的梅毒平均检出水平，分析原因如下：
３．３．１该公司由于出国劳工需求量近期突然加大，本单位职工无法满足用工要求，因此从社会上招入大批符合技术条件的工人，这些人大多是无固定单位的社会人员，结构复杂，公司招聘时往往注重其技术要求而忽视对其它方面的了解。
３．３．２该公司主项为施工企业，招聘出国务工人员的工种有其特珠性，这些出国人员大多为从事野外工作的建筑工程、公路工程等，因此，工种多为建筑技术工人、大车司机、行车操作工、电焊工、管道工、起重工，以青壮年男性为主，这部分人文化程度较低，流动性较大，大部分人长期在外出务工，自我防范意识薄弱，是容易产生婚外不洁性行为的重要人。３．３．３社会因素。通过１６例梅毒感染者个案调查。除一例外均承认有婚外不洁性接触史，部分人员性生活随意，其性接触对象大多为发廊、路边餐馆服务人员等高危险人，多数患者与多名异性有交易性性行为，一例２２岁患者有同性恋史，且其性伴同样感染梅毒，另一例患者为大专学历，为该单位中层干部，其本身为此次体检组织者之一，说明嫖娼以及性取向异常现象在社会上日益严重，这部分人是梅毒等性病的重要传染源和易染人，是在监测中应该重点关注和做健康宣传的人。
３．３．４个案调查结果发现，大约有一半的梅毒患者
口岸卫生控制第１３卷第１期
无自觉症状、体征，部分患者有临床症状、体征，但并没有意识到自已可能患病而去医院，即使少数去医院检查的患者也无一例被诊断梅毒而接受针对性的梅素措施，说明在社会上梅毒患者漏检率极高，出国劳务人员是以住为主的传染病发生高危人，因此，在出国劳务人员体检中严格把握梅毒检验关，是防止梅毒等性传染病传播的重要措施。
对检出的１６例患者均未发放健康证明书。３．４实验结果分析
在日常出入境人员体检中，采用梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）和快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）进行检测，结果看，１６例ＴＰＰＡ检测阳性的血清，其中只有８份ＲＰＲ检测阳性，而ＲＰＲ阳性的８份血清中，全部ＴＰＰＡ检测为阳性。据有关资料报道【９１，ＲＰＲ试验适用于疗效观察以及判断是否复发及再感染，对二期梅毒敏感性较高，而对其它型梅毒敏感性不高。而ＴＰＰＡ对各型梅毒敏感性均高，但在梅毒患者经过正规抗梅毒，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，ＴＰＰＡ试验仍均为阳性，所以ＴＰＰＡ试验不易做为评价疗效或判断复发与再感染的指标。
通过梅毒患者的调查发现，ＴＰＰＡ检出率较ＲＰＲ高，部分梅毒患者虽未经过正规其ＲＰＲ试验仍可为阴性，口岸出入境人员体检以检出传染病为主，所以，在实验中若能同时开展ＴＰＰＡ和ＲＰＲ两种试验，其两种试验相互取长补短，可以更好地为诊断梅毒病情提供依据，而如果单纯的以ＲＰＲ做
为初筛。以ＴＰＰＡ做为确诊试验，则会出现较多的漏检。
此次调查提示，在出入境人员体检中，出国劳务人员，尤其是青壮年男性劳务人员是梅毒等性病感染的高危人，加强对这部分人的督促监测以及对其进行性传播疾病防治知识的宣传教育活动十分重要。
国外劳务输出参考文献
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Ａｎ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎ１６ｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｏｒｓａｍｏｎｇａｓｐｅｃｉａｌｅｘｉｔｗｏｒｋｅｒｉｎＨｕａｎｇｓｈｉＰｏｒｔ
ＹａｎＬｉｎＨｕＱｉｕｐｉｎｇＦａｎｇＨｏｎｇＺｅｎｇＦａｎ
Ｈｕａｎｇｓｈｉｅｎｔｒｙ－ｅｘｉｔｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎａｎｄｑｕａｒａｎｔｉｎｅｂｕｒｅａｕｏｆｔｈｅＰ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ（Ｈｕａｎｇｓｈｉ，４３５００２）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｈｉＩｓｈｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎａｓｐｅｃｉａｌｇｒｏｕｐｏｆｇｏｉｎｇａｂｒｏａｄｗｏＦｋｅｒｓａｔＨｕａｎｇｓｈｉＰｏｒｔ．ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅａｐｒｏｔｏｃｏｌｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＤｏＲＰＲａｎｄⅡ乍Ａ
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ｉｎｆｅｃｔｏｒｓｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１６ｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｏｒｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｍｏｎｇ１，２５６ｇｏｉｎｇａｂｒｏａｄｗｏｒｋｅｒｓ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｉｓ１．２８％（１６／Ｉ，２５６）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｉｓｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅｒａｔｅｏｆＨｕａｎｇｓｈｉＰｏｒｔ，ａｌｓｏｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｏｔｈｅｒｐｏｒｔａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ．Ｓｏ，ｙｏｕｎｇａｎｄｍａｌｅａｄｕｌｔｗｏｒｋｅｒｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｔｈｏｓｅｗｈｏｈａｖｅａｓｐｅｃｉａｌｍａｊｏｒ，ａｒｅｈｉｇｈｌｙｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｓｅｐｅｏｐｌｅｓｙｐｈｉｌｉｓｋｎｏｗｌｅｄｇｅｔｅａｃｈｉｎｇａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
ｍｅｔｈｏｄｓ．
ＫｅｙｗｏｒｄｓＧｏｉｎｇａｂｒｏａｄｗｏｒｋｅｒｓＳｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
收稿日期２００７—０６—２１

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