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市场新药竞争激烈，小规格原材料供应日渐减少，医院不堪重负——半数医院制剂消失
令人痛惜
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市场新药竞争激烈，小规格原材料供应日渐减少，医院不堪重负
半数医院制剂消失令人痛惜本刊记者刘媛高军
核心提示:2o世纪80年代，医院制剂发展到达高峰.几乎北京地区二级以上医院者艏自己的制剂室，生
产着上百种制剂.到了9O年代.医院制剂开始逐渐滑坡.21世纪初.医院制剂的数量萎缩了近一半.北京儿
童医院丰剂室曾拥有12O多种医院韦IJ剂.而目前仅~gTSO多种.这其中还有20多种因为没有厂家供应原材料
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张大爷半岁大的孙子最近脸上长了湿
疹，小脸又红又肿，哭闹不停.医生给开了
一
种用于涂抹的软膏，是目前非常有名的
"广告药"，但是给孩子涂抹了一周后，不但
症状未见好转，孩子睑上的皮肤也不像以
前那样细嫩了.之后张大爷又带孩子辗转
到几家医院儿科就诊，开出的药都是一些
大人常用的外用药，效果不好.邻居告诉张大爷，他的孩子小时候也得过湿疹，是涂抹北京儿童医院自制的药膏好的.于是张大爷去北京儿童医院买这种药膏，但是医生告诉他这种药膏医院早就不生产了. 既然这种药临床效果非常好，为何不再生产了呢?现在还有多少种效果好的医院制剂已经消失了呢?
就张大爷及许多患者对这一问题的疑惑，本刊记者对北京友谊医院，北京医院，北京儿童医院等几家历史悠久的医院制剂室进行了走访调查.
医院制剂近年来大幅萎缩
医院制剂是由医院根据自己的临床治
疗需要，生产的一些只在本院范围内出售的药物.据北京儿童医院药剂科主任卢燕介绍，医院制剂大多来自医院医生临床经验的总结，如一些老中医，他们根据几十年临床经验总结出的验方，临床疗效不错，医院就将其验方直接制成合剂或其他剂型, 供临床使用.由于这些制剂是医院独家专有产品，加上国家有关法规的限制，医院自制制剂仅供本医院患者使用，不能在市场上流通.医院制剂具有密切结合临床，高度灵活性的特点，患者服用时比较方便.
医院制剂最早出现于20世纪50年代.在那个年代，中国的制药工业落后，药品生产长期处于供不应求状态，从国外引进的药品数量又非常有限.为了保证医疗工作的正常开展，满足不同患者的各种需要，一些医院
的药剂师自行研究，开发了一批疗效好，价
格低，用途广的医院制剂，最初以中药制剂
为主.改革开放初期，是医院制剂大发展的
时期，当时很多医院都成立了自己的制剂室，药剂师研究新型
医院制剂的热情空前
高涨，各种各样的自
带0中药带0齐U，西药带0
剂应运而生.到了20
世纪80年代末，医院
制剂发展到达高峰,
北京市几乎每一家二
级以上医院都有自己
的制剂室，生产上百
种制剂，主要以生产
眼膏，滴眼液，滴鼻
剂，滴耳剂，口腔充
填剂，妇科外用药等为主.到了90年代，医
院制剂开始走向滑坡.21世纪初，医院制剂
的数量已经萎缩了近一半.
本刊记者对北京几家历史悠久的医院
带4剂室进行调查时发现，目前医院制剂的发展出现大幅度萎缩，有近一半的效
果非常好的医院制剂已经消失.例如：北京
儿童医院制剂室曾拥有l20多种医院制剂, 而目前仅剩下80多种，这其中还有近20种因为没有原料而不得不停止生产.北京医
院制剂室在最鼎盛时期拥有180多种医院制剂，但是目前还在生产的已经不到80种，中
药制剂已经全部消失.北京友谊医院曾拥
有240多种自己的制剂，但是现在仅剩下120多种.如此之多非常有效果且廉价医院制剂的消失对患者来说是个巨大损失. 医院不堪重负,
不得不放弃医院制剂
医院制剂为何萎缩得如此之快?是什
么因素加速了它走向衰败?据专家介绍,
最初建立医院制剂室的目的是补充市场不足，满足患者需求.在过去几十年里，医院
广告材料市场
制剂对保证临床用药需要，弥补市场药品
供应不足，培养医院药学人才，开发新药,
新制剂等方面发挥着不可替代的作用.但是，随着国家对药品生产监管力度的加大
及制药工业的飞速发展，医院制剂面临着
严峻的挑战.与前些年相比，药品监督管
理部门已经提高了医院制剂生产的硬件和软件标准，要求申报生产医院制剂须提供
项目的临床前实验研究和I临床应用资料, 并取得制剂品种批准文号.这些繁琐的手
续跟申报一种上市销售的新药基本相同, 医院前期投入加大，制剂室占用房屋面积
也要扩大.但是，医院制剂的销售价格仍
然是沿用90年代物价部门较低的定价，医院的经济效益势必会下降，甚至是入不敷出，很多医院不得不放弃部分医院制剂的
生产.
90年代以后，中国医药事业进入了一
个新的历史时期，新药如雨后春笋般产生,
不同种类的特效药也从国外流向国内，这
些药品陆续都进入了各级医院.与使用自
己生产的制剂相比，各医院使用商品药风
险更小，利益更大，而且不用医院出资金
设立制药车间，培养药学研制人员和雇用
生产工人.采访中，某医院的药剂科主任
告诉记者，多年来医院为生产医院制剂投
入了大量的人力，财力，但这种制剂利润
较低，基本上在5%以内，而且医院制剂在
医院药品的总销量中只占到1%～2%的比例.现在还要提高制剂标准，医院必须重
新投入资金进行开发.对医院来说，还不
如买现成药品方便，利润还非常可观.因
此很多有医院制剂室的医院也都减少生产
的制剂品种，甚至全部停产. CAPITALMEDICINE首都医药I2006.7l5
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医生放弃
更青睐
医院制剂
"市场药"
对干患者来说，医院制剂往往疗效好，价
格低，但是这些"自制药"不如"市场药"更
得医生青睐.北京医院制剂室主管药师房建和告诉记者，目前只要是市场上能够买到同类的药品，北京医院制剂室就不再生产，因为这些

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