执业医师临床执业医师模拟题2020年(66)
(总分43,考试时间120分钟)
一、单选
1. <span class="RankNumStr">1.</span>颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是
A. 双侧视乳头水肿 B. 眶周广泛性淤血斑
C. 乳突部皮下淤血斑 D. 双眼视网膜出血
E. 双额部皮肤表面淤血
2. <span class="RankNumStr">2.</span>不能补充血糖的生化过程是
A. 食物中糖类的消化吸收 B. 肌糖原分解
C. 糖异生 D. 肝糖原分解
E. 葡萄糖在肾小管的重吸收
3. <span class="RankNumStr">3.</span>正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是
A. 缺氧状态 B. 酮体产生过多
C. 缺少辅酶 D. 糖原分解过快
E. 酶活性降低
4. <span class="RankNumStr">4.</span>颅脑对冲伤最常见的部位是
A. 枕叶 B. 额颞叶
C. 小脑 D. 顶叶
E. 脑干
5. <span class="RankNumStr">5.</span>糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是
A. 1，6-双磷酸果糖 B. F-6-P
C. G-1-P D. 3-磷酸甘油醛
E. G-6-P
6. <span class="RankNumStr">6.</span>男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅OT示颅内有散在高密度影。应考虑为
A. 脑震荡 B. 脑内血肿
C. 急性硬脑膜下血肿 D. 急性硬脑膜外血肿
E. 脑挫裂伤
7. <span class="RankNumStr">7.</span>丙酮酸氧化脱羧生成的物质是
A. 丙酰CoA B. 乙酰CoA
C. 羟基戊二酰CoA D. 乙酰乙酰CoA
E. 琥珀酰CoA
8. <span class="RankNumStr">8.</span>男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是
A. 右侧急性硬膜外血肿 B. 右侧急性硬脑膜下积液
C. 脑干损伤 D. 右侧脑挫伤
E. 左侧脑内血肿
9. <span class="RankNumStr">9.</span>下列关于己糖激酶的叙述，正确的是
A. 己糖激酶又称为葡萄糖激酶
B. 它催化的反应基本上是可逆的
C. 使葡萄糖活化以便参与反应
D. 催化反应生成6-磷酸果酸
E. 是糖酵解途径唯一的关键酶
10. <span class="RankNumStr">10.</span>男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊检查：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停。最可能的原因是
A. 脑挫裂伤 B. 急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
C. 急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝 D. 脑干损伤
E. 脑震荡
11. <span class="RankNumStr">11.</span>女，19岁。因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39．8。0，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性。该患病病变最严重的部位是
A. 脑桥和小脑 B. 基底核和丘脑
C. 小脑和延髓 D. 延脑和脑桥
2020版熊猫金币E. 大脑皮层及丘脑
12. <span class="RankNumStr">12.</span>在糖酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是
A. 乳酸脱氢酶 B. 3-磷酸甘油醛脱氢酶
C. 醛缩酶 D. 丙酮酸激酶
E. 烯醇化酶
13. <span class="RankNumStr">13.</span>男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷。入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的是
A. 抗感染 B. 手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
C. 观察病情变化，决定下一步的方案 D. 脱水
E. 保守，应用神经营养剂
14. <span class="RankNumStr">14.</span>下列属于糖酵解途径关键酶的是
A. 柠檬酸合酶 B. 丙酮酸激酶
C. 6-磷酸葡萄糖酶 D. 苹果酸脱氢酶
E. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶
15. <span class="RankNumStr">15.</span>开放性颅脑损伤特有的临床表现
A. 头皮裂伤伴颅骨骨折 B. 脑脊液漏
C. 颅骨骨折 D. 头皮血肿
E. 头皮裂伤
16. <span class="RankNumStr">16.</span>急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是
A. 脑水肿 B. 颅骨骨折
C. 脑积水 D. 脑挫伤
E. 脑干损伤
17. <span class="RankNumStr">17.</span>颅内压增高的常见原因不包括
A. 硬膜外血肿 B. 脑水肿
C. 梗阻性脑积水 D. 颅骨缺损
E. 脑肿瘤
18. <span class="RankNumStr">18.</span>颅底骨折通常的诊断依据是
A. 脑脊液鼻、耳漏 B. 头痛伴呕吐
C. 偏瘫 D. 头皮血肿
E. 昏迷
19. <span class="RankNumStr">19.</span>确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是
A. 肠鸣音消失 B. 三凹征阳性
C. 深浅反射均消失 D. 眼球固定
E. 呼之不应
20. <span class="RankNumStr">20.</span>一般头皮裂伤清创的时限不应超过
A. 24小时 B. 72小时
C. 8小时 D. 48小时
E. 12小时
21. <span class="RankNumStr">21.</span>脑部受伤后出现中间清醒期常见于
A. 硬脑膜下血肿 B. 脑内血肿
C. 脑挫裂伤 D. 硬脑膜外血肿
E. 脑干损伤
22. <span class="RankNumStr">22.</span>重型颅脑损伤常见的致命性并发症是
A. 压疮 B. 消化道出血
C. 角膜溃疡 D. 尿路感染
E. 肺炎
二、A型题
男，17岁。骑摩托车不慎摔倒，左颞顶着地，短暂昏迷后清醒，伤后30分钟人院，急诊示CT左颞顶颅骨骨折，2小时后头疼加重，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右肢体瘫痪。
23. <span class="RankNumStr">23.</span>首选检查为
A. 颅骨及颈部的X线片 B. 颈部的CT
C. 头颅MRI D. 脑电图
E. 头颅CT
24. <span class="RankNumStr">24.</span>首先考虑的诊断为
A. 颈损伤，脊髓受压 B. 脑挫伤，脑干损伤
C. 急性硬膜外血肿；小脑幕切迹疝 D. 急性硬膜下血肿，脑挫伤
E. +急性硬膜下血肿，枕骨大孔疝
25. <span class="RankNumStr">25.</span>措施为
A. 住院密切观察生命体征 B. 抗生素
C. 血肿清除手术 D. 降颅压
E. 颈椎牵引
女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院，查体：昏迷状态。左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
26. <span class="RankNumStr">26.</span>该患者最可能的诊断是
A. 右额颞部急性硬脑膜下积液，脑疝
B. 右额颞部急性硬脑膜外血肿，脑疝
C. 右额颞脑挫伤，脑疝
D. 右额颞脑内血肿，脑疝
E. 右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝
27. <span class="RankNumStr">27.</span>该患者颅内出血最可能来自于
A. 脑表面小血管 B. 脑硬膜中动脉
C. 大脑中动脉 D. 蛛网膜颗粒
E. 矢状窦
28. <span class="RankNumStr">28.</span>需要立即采取的措施是
A. 气管切开 B. 冬眠疗法
C. 颅内血肿清除术 D. 激素
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