医患平台在类风湿关节炎患者延伸护理中的应用效果分析
医患平台在类风湿关节炎患者延伸护理中的
应用效果分析
高丽丽
3月1号新规国内相关统计资料显示!我国类风湿关节炎患者出院后继续开展功能锻炼的患者不足30%，而出院后能够接受到专业医生护理指导的患者人比例不足10%"$#。因此，如何有效给予类风湿关节炎患者针对性的护理干预，从而改善其肢体功能锻炼情况已经成为临床护理工作迫切需要解决的问题之一"%#$本文为探讨基于医患平台的延伸护理模式应用于类风湿关节炎患者护理实践中的护理效果，选取我院于2019年1月至12月期间临床收治的类风湿关节炎患者为研究对象!针对患者给予不同护理干预措施前后的相关临床资 料进行了比较研究现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：本研究选取2019年1月至12月在山西省人民医院风湿科接受的260例类风湿关节炎患者作为研究对象。纳入标准:①患者均符合类风湿关节炎临床诊断标 准;②患者无心理障碍或精神病史，且有较好的认知和行为能力;③了解相关功能，且日常使用APP较频繁者；
④患者或其家属愿意参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准:①患者存在严重的肝肾功能障碍;②患
者存在视听功能障碍;③患者存在记忆功能障碍。将符合入排标准的患者随机分为研究组和对照组，每组130例。其中研究组男性74例，女性56例；年龄29~69岁，平均(51±10(岁；病程6~50个月，平均(33±9)月；小学文化14例，初中文化48例，高中文化40例，大学及以上文化28例。对照组男性70例，女性60例；年龄29~68岁，平均(52±12(岁；病程5~54个月，平均病程(34±9)个月；小学文化18例，初中文化42例，高中文化45例，大学及以上文化25例。2组患者的年龄、性别、学历、病程等一般资料差异无统计学意义，说明2组患者的均衡性较好，具有可比性。
1.2干预方法：对照组患者给予常规护理干预，主要包括：给予患者常规用药指导，对类风湿关节炎相关健康知识进行常 规宣教，指导患者开展疼痛护理和对症干预，对患者日常起居和饮食方式进行指导，指导患者开展功能锻炼，出院后每月对患者进行电话随访1次。研究组患者在对照组护理干预的基础上，给予患者医患平台延伸护理干预措施:①成立医患平台延伸护理工作小组：小组成员包括护士长、主管护师、责任护士等人组成，要求相关人员责任心强、能够掌握类风湿关节炎的相关知识，并能够对类风湿关节炎患者DOI:10.11655/zgywylc2020.23.072
作者单位：030012太原，山西省人民医院风湿免疫科出现的各类问题给予专业性的解答，尤其是对于类风湿关节炎功能锻炼方面的知识储备较好、临床经验丰富。②建立类风湿关节炎：内成员包括医患平台延伸护理工作小组成员和给予干预的相关患者以及患者家属。通过为平台，为大家建立一个沟通渠道。③帮助患者利用平台：于患者入院时就登记患者相关信息，并建立个人健康档
案，将患者住院期间的相关情况进行记录。出院后，帮助患者加入，并向患者接受服务的相关内容、服务目的、延伸干预的必要性和有效性，从而赢得患者以及患者家属的认可和配合。④平台干预的形式包括：文字、图片、语音短信、PPT案例介绍、视频演示等形式。相关内容制作完成后，需经护士长审核通过后，方可在平台上共享发布。⑤护理干预的具体内容：第一阶段干预内容主要为类风湿关节炎相关的健康知识宣教，并注重关注患者出院后的心理情绪波动情况，给予针对性的心理干预；第二阶段干预内容为讲解关节疼痛发生的原因、危险因素以及应对措施，对患者用药剂量和周期问题进行针对性的干预；第三阶段干预内容为讲解患者日常的饮食和生活注意事项；第四阶段干预内容为讲解和演示相关功能锻炼的方法，强调功能锻炼的有效性和必要性，选择功能锻炼的成功病例进行展示。平台延伸护理持续时间为3个月，到期后嘱患者入院复查。1.3观察指标:①疗效指标比较：对2组患者护理干预前后的关节肿胀个数、晨僵时间及疼痛情况进行对比分析。②功能健康评价：采用健康评定问卷(HAQ)对患者的功能状态进行评估，该量表共有20个条目，包括8个方面的日常活动功能，其得分越高，功能越差。③生活质量评价：采用SF-36生活质量评价量表在患者入组后和出院前进行生活质量评价，该量表共包括8个维度，每个维度评分均为100分，其分值越高表明生活质量改善情况越好。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件，计量资料采用进行描述，行完全随机设计"检验进行组间比较；计数资料采用例数(％)描述，行才检验进行组间比较,#<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者干预前后相关疗效指标及HAQ评分比较：干预前,2组患者的各相关疗效指标及HAQ评分差异无统计学意义)$>0.05)；护理干预后，研究组患者的关节肿胀个数、晨僵时间、疼痛评分及HAQ评分均低于对照组，其差异有统计 学意义($<0.05)。见表1$
表12组患者干预前后相关疗效指标及HAQ评分比较（壮"）
组别例数
肿胀个数（个）晨僵时间（min）疼痛评分（分）HAQ评分（分）
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组1308.2±1.83"9±1"242±1313±35"6±0"32"0±1"41"3±0"40"5±0"1对照组1307.9±1.65"1±1"440±1223±55"4±0"43"4±1"51"2±0"40"8±0"3 #值0.734  5.7760"226!!7"5320"2372"5880"9322"433 !值0.446<0"010"821<0"010"8130"0110"3130"009 2.22组患者功能锻炼依从情况及护理满意度比较：平23.303,!<0.01）；研究组患者护理总满意度为96.9%，高于对台延续性护理干预期间，研究组患者功能锻炼总依从率为照组的88.5%，差异有统计学意义仪2=&578,!<0.05），见表95.4%，显著高于对照组的76.2%，差异有统计学意义（y2=2。
表22组患者功能锻炼依从性及护理满意度比较
功能锻炼依从性
组别例数完全依从基本依从不依从总依从
例数%例数%例数%例数%研究组1308263"14232"364"612495"4对照组1305340.84635.43123.89976.2
护理满意度
组别例数满意基本满意不满意总满意度
例数%例数%例数%例数%研究组1309371"53325"443"112696"9对照组7658.53930.01511.511588.5 2.32组患者生活质量评分比较：干预前,2组患者生活质量者在情感职能、心理健康、生理功能、生命活力和总体健康5各维度评分均较低，且各维度评分差异无统计学意义；护理个维度的评分升高幅度高于对照组，差异有统计学意义。见干预后,2组患者的生活质量评分均有所增高，其中观察组患表3。
表32组患者护理干预前后生活质量评分比较（!±s）分
组别例数
生理功能生理职能社会功能心理健康
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组13061±970±1063±873±1257±766±953±767±9对照组13061±968±1062±870±1058±865±1054±864±10 #值0"558!!2"4010"9452"2330"1931"7331"155!!2"869 !值0"536<0"010"3480"0160"8760"0860"268<0"01
组别例数
躯体疼痛情感职能生命活力总体健康
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
研究组13059±769±959±766±958±967±1057±869±9对照组13059±864±859±764±957±863±957±764±8 #值0"633!!3"7000"8801"3440"8552"1220"699!!3"990 !值0"455<0"010"3870"1450"4040"0310"498<0"01
3讨论
类风湿关节炎属于临床常见的一种自身免疫性系统疾病，我院在积极总结临床护理经验的基础上，从护理类风湿关节炎患者的临床护理实践经验出发，对护理相关经验进行了总结分析，提出并实施了基于平台的延伸护理干预措施和方法。由于APP是当前使用最广泛的及时通讯软件之一，具有沟通方便、易操作、费用低、交流活跃等优点，支持发送文字、图片、语音、视频等功能，可满足各种信息交流。借助实施类风湿关节炎患者的延续护理和健康教育，可突破时间、地点及隐私的限制，使得延续护理更直接、快捷和方便。护理人员通过以图片、视频等形式发布的护理 健康知识和功能锻炼教学视频，能让患者更直观的理解和掌握相关知识和锻炼技巧；通过添加好友与患者私聊，在实现一对一个体化健康指导的同时也有效保护了患者的隐私。
本研究显示：实施医患平台延续护理干预后，研究
组患者的各疗效指标明显优于对照组，其功能锻炼依从性、护理满意度及生活质量评分均优于对照组(！<0.05)。这不仅进一步证实了平台在类风湿关节炎患者延伸护理的比较优势，同时研究结果与国内外研究保持一致。
综上所述!基于医患平台的延伸护理模式应用于类风湿关节炎患者护理实践中，能够改善患者的功能锻炼依从性情况、舒缓不良心理状态，提升护理干预效果。
参考文献
[1%卢秀芳，傅萍.基于平台的延伸护理服务对类风湿关节炎病人的影响[J].全科护理,2017,15(32):3987-3989.
[2%高虹，孔小阳.基于的延续护理在依那西普类风湿关节炎患者中的应用效果分析[J%.护理实践与研究，2020,17(8)*78-80.
(收稿日期：2020-08-04)
快速康复理念在肺癌患者围手术期护理中的
应用效果分析
耿红转
肺癌属于恶性肿瘤疾病，近年来随着人们生活方式以及饮食结构等因素的影响，该疾病的发病率及病死率都呈现为增高的趋势，肺癌的手段可以采取保守、放化疗或是手术切除等。随着胸腔镜技术的快速发展，胸腔镜肺癌手术目前已经成为了肺癌的首选方案[1%#快速康复外科理念主要目的是减少手术应激反应，有效提高术后患者的康复速度，将之用于肺癌围手术期护理工作中，认为可有效提升护理效果。本研究选择2019年12月至2020年5月期间我科收治80例肺癌住院患者为研究对象。探究快速康复理念对该类患者并发症、生活质量等方面的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自于2019年12月至2020年5月我科收治80例肺癌住院患者。对照组与观察组各40例。对照组男性20例，女性20例；年龄43~65岁，平均(55±5)岁；病程2.5~ 10年，平均(4.8±1.1)年;TNM分期：I期14例，"期20例，皿期5例，M a期1例。观察组男性22例，女性18例；年龄44~62岁，平均(55±5)岁；病程2~10年，平均(4.7±1.0)年；TNM分期：I期12例，"期23例，#期4例，M a期1例。2组患者年龄、性别、病程和TNM分期对比差异无统计学意义(P>0.05)o
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理方案：护士做好术前准备，告知患者手术流程以及注意配合等事项；术中、术后监测患者生命体征，同时给予患者营养指导及康复护理指导。
1.2.2观察组采用快速康复理念：(1)术前护理：内容包括术前营养评估、术前气道管理等。①术前患者及时给予营养风险评估，评估使用营养风险筛查-2002，根据评分判断患者的
DOI：10.11655/zgywylc2020.23.073
作者单位*030012太原，山西省人民医院胸外科营养状况，根据结果给予针对性营养支持。②气道管理：医生对术前患者进行评估，并进行必要的检查，对于有气道风险的患者，在手术前中后采取呼吸训练、使用呼吸训练器、爬楼梯、有效咳嗽、雾化吸入等措施，以预防和减少气道问题。(2)术中护理：护士在患者进入手术室前，安排各项事宜，并为患者提供舒适、安静的环境；麻醉时，使用短效镇痛的方法为患者缓解疼痛，麻醉师按照患者实际情况，控制注入剂量及速度，最大限度减少患者应激反应。(3)术后康复:①术后早期活动：术后当日协助患者翻身，并做上肢、下肢运动；手术第1天，除了继续做前一日的运动外，增加床边坐起与站立训练；术后第2天；继续手术当日的训练并开展床边行走训练；术后第3天鼓励患者下床活动。②术后饮食原则：合理均衡、新鲜多样、少食多餐。患者麻醉清醒后6h即可饮水,12h可进流食，术后次日的午饭和晚饭可进半流食，清淡最佳，适当添加优质蛋白。鸡蛋羹、龙须面、肉沫碎菜粥等都可以，术后48 h可以正常饮食。患者术后饮食由科里营养护士给予指导。③术后疼痛管理：对患者进行有效的疼痛评估，及时反馈医生，予对症处理。④术后管道护理：注意固定管道，预留足够的长度，方便患者活动；注意检查引流管是否畅通，观察引流液的颜、性质、量，避免出现压迫、堵塞等情况；定期更换引流瓶，预防感染。同时为患者开展胸部X线检测，以尽快拔除患者胸腔引流管，减轻患者痛苦。
1.3观察指标
(1)围手术期指标：统计2组拔管时间、下床活动时间等。(2)术后疼痛：采取疼痛量表展开评估,0~10分，
评分越高疼痛越明显。(3)并发症：了解患者术后发生心律失常、低氧综合征等并发症发生率。(4)生活质量：采用生活质量量表(SF-36)[2%展开评估，包括躯体功能、躯体角等，其中躯体功能评分介于10~30分、躯体角介于4~8分、躯体疼痛介于2~12分、总健康介于5~25分、生命力介于4~24分、社会功能介于2~10分、情感角介于3~6分、心理健康介于3~6

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