送达人 送 达 回 证 | |||
编号 | 事由 | ||
当事人 | |||
送达地址 | |||
送达文件 名称和件数 | |||
受送达人 签名或盖章 | 年 月 日 时 | ||
代收人及 代收理由 | 年 月 日 时 | ||
备考 | 年 月 日 时 | ||
填发人 | 送达人 | ||
注:〔1〕如因特别情况,文件不能送达时,在备注栏内注明不能送达的理由。
〔2〕如收件人不在时,将文件交与他的成年家属、近邻、工作单位代收。如系代收,收件人应在收件人栏内签名或盖章并在备注栏内注明原因及代收人与收件人的关系。
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