“胃肠镜检查适应症、注意事项”健康大课堂
“胃肠镜检查适应症、注意事项”健康大课堂
2018年9月3日，广安门医院健康大课堂2018年下半年课程顺利开课。此次课程由我院内镜中心医师诸葛丽讲授《胃（喂）你好吗？肠（常）想起你！ ——胃肠镜检查适应症、注意事项》，并与患者现场互动，进行答疑、咨询。
广安门医院内镜中心医师诸葛丽授课
20大开多久
“胃”，你好吗？“肠”，想起你！——胃肠镜检查适应症及注意事项讲座
欢迎您来到广安门医院与西便门社区共同组织的健康教育大讲堂活动。我是广安门医院内镜中心主治医师诸葛丽。
首先介绍一下我所在的科室，很多人不知道内镜中心是个什么地方。广安门内镜中心于2015
年成立，不同于其他医技类科室，内镜中心涉及检查诊断、内镜下，兼内科、外科、和影像科一体的综合型新兴科室。目前广安门内镜中心开展了消化内镜（胃镜、肠镜）、气管镜检查，内镜下，消化道早癌筛查，以及即将开展的胶囊内镜、ERCP等。简言之，内镜中心的产生是受内镜及镜下的技术水平提升及广大患者无创或微创的要求应运而生的举例说明以往患者胃镜检查发现胃癌，基本上需要外科住院行胃切除术，而现在根据病理情况，若确诊为癌症仅仅浸润在粘膜层或粘膜下层，我们可以通过胃镜行胃早癌粘膜剥离术，这样患者既不用切除器官，不用担心术后严重并发症，花费少，甚至可以门诊。
由于当代社会生活饮食方式的改变，精神压力增大，胃肠道疾病尤其是消化道肿瘤高发，胃肠镜检查越来越普及，将为此广安门医院内镜中心，针对胃肠镜检查适应症、禁忌症，注意事项及相关健康科普知识进行讲座。
下面我们将通过：“胃（食管）&肠；胃镜检查；肠镜检查；肠道菌”这四个方面进行相关知识讲座
食管、胃、肠，是人体的消化器官，是一个连续，近乎封闭的管腔，是人体重要的也是最基
础的器官。它很原始，因为最早原始单细胞生物均拥有这一管腔。与所有人类器官一样，胃肠道每天都在工作，及时你禁食水中，它仍在工作；并且源源不断地接触大量外源性物质（食物、药物等），用得多自然磨损多，且一旦胃肠道出现疾病，将严重影响身体营养吸收，波及范围很广。
中国常见恶性肿瘤前三位（不分性别），分别为肺癌、大肠癌（结直肠癌）、胃癌。胃肠道肿瘤发病率明显升高。国家对癌症的防治策略做了调整——“策略前移，重心下移，预防干预，早诊早治”。与其把大量的资金用于中晚期及生命维持，不如将钱用在早期预防及早癌。
消化道早癌是指浸润深度不超过黏膜下层或局限于黏膜层。消化道早癌可以通过内镜下黏膜剥离，避免手术创伤；即使消化道癌症浸润超过黏膜下或肌层，指导早期发现也可通过手术合并放化疗，达到早期，延缓生命的目的。内镜早癌筛查及经常提及一句话：“发现一列早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”！胃肠镜检查是食管胃肠疾病诊断的首选手段，也是食管胃肠道早癌筛查的最佳方法。
大家现在应该认识到胃肠镜检查的重要性吧。广安门内镜中心特别针对临床中临床患者对于
胃肠镜检查经常提及的问题进行了梳理，下面以问答的形式为大家讲解。
胃镜检查
受到杂技演员吞剑表演的启发，胃镜的雏形最早在1868年的德国出现，称之为库斯莫尔管，当然这管子和简陋应用玻璃折射反射，且很容易造成食管穿孔。后来胃镜在日本迅速发展，记过几代的研究，我们现在应用的是1983年研发的电子胃镜。
胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（光导纤维 高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察粘膜、拍摄或。一般胃镜镜下放大20-40倍，放大内镜可放大140倍。
胃镜检查，患者可在清醒状态下完成，整个过程只需3至10分钟。
胃镜不仅仅运用于诊断疾病，在胃部疾病的方面作用也非常明显。
在胃镜的直视下，用高频电刀可进行息肉切除、粘膜下肿物切除、早癌切除，免除了外科的开刀之苦。
由于胃镜检查与痛苦小、时间短、诊断率高、效果好、安全度高，因此该技术得到了广
大胃肠病患者的欢迎。
1.提问：胃镜检查痛苦吗？
回答：很多患者接受第一次胃镜检查后，当胃镜从口腔中拔出来，说的第一句话“这么难受，再也不做了”。
首先胃镜检查其实并不痛。
普通胃镜检查——主要不适来组于咽部的恶心感伴随不自主呕吐、及腹胀不适。
只要患者听从医生的指导配合，这些不适症状会明显减轻。
2.提问：怎么能在检查时不难受，减少检查时的痛苦呢？
回答：如果非要进行普通胃镜检查，如何才能在检查时尽量减少痛苦呢？这就是我们说的听从医生指导配合。
尽可能保持心情放松；检查时牙齿轻含咬口，用鼻子吸气，嘴呼气；不要做吞咽动作，尽量
让唾液及分泌物顺口角流入托盘；舌头放平，尽量远离镜身，防治镜身移动时摩擦舌根，引发呕吐。
我们科的老护士经常对病人说“你要从一开始就接纳镜子，因为你呕是呕不出来的，不如安心接受”
3.提问：有没有不痛苦的胃镜？
回答：有，无痛苦胃镜——镇静&麻醉胃镜
对于部分经历过普通胃镜检查而明显不耐受，或者畏惧胃镜检查的怎么办呢，可以进行麻醉胃镜检查。
由专业麻醉医生，静脉注射短效镇静麻醉药物，让患者在睡眠中接受胃镜检查或微创。
4.提问：我可以做无痛胃镜吗？
回答：并不是所有人都可以接受镇静麻醉胃镜检查。需要麻醉医师评估。麻醉医师会对患者身体基本情况进行评估，包括：血压、心肺功能、药物过敏史、年龄等。广安门医院目前受
到内镜中心检查室限制没有开展麻醉胃肠镜，等内镜中心迁入广安门医院新楼，检查室、麻醉室、复苏室及麻醉设备的引入后，将开展麻醉胃肠镜，为患者造福。
5.提问：哪些人需要做胃镜检查？
回答：有上消化道症状的：恶心、呕吐、胃痛、胃胀、食欲减退、进食噎塞、吞咽困难、消化不良、胸骨后疼痛、反酸烧心、上腹不适、呕血、黑便等等；其他检查提示上消化道疾病的（如：消化道肿瘤标志物升高CA724、CEA、CA125、CA199等等；CT提示胃占位、胃壁增厚、食管狭窄等）；胃癌高危人胃镜定期监测及筛查
6.提问：哪些人是胃癌的高危人？
回答：有肿瘤家族病史的人；有胃溃疡、Barrett食管、慢性萎缩性胃炎、HP感染反复无效的；长期吸烟、饮酒、嗜食烫食、腌熏和烧烤食物、高盐食物等不良饮食生活习惯的

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