浅析医疗保险制度改革
目前，与社会公众息息相关的医疗卫生问题受到越来越大的瞩目，其中医疗保险制度改革更是一个重点。
医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。而医疗保险制度最初起步于医疗保险，而现在最引发大众关注的是社会医疗保险，社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单
位给予基本补偿，有利于社会和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。但是在医疗保险这种保障实施的过程中，一些单位（医院、政府、公司等）与社会公众之间的矛盾加深，农村乡镇人员仍然无法低费用就医，或者就医费用太高无法支付导致疾病无法治愈。不仅仅是这些，社会医疗保险在执行过程中还存在着许多问题。如：
1. 医疗费用急剧上涨，主要是由于通货膨胀、技术提高变革、医疗服务质量的增加、成本费用增加、人口数量的增大等原因。
2. 卫生资源分配不合理，如急需资源的人口得不到相应的资源，偏重投入医院，对初级卫生保健投入不多，社会公众从预防疾病方面获得的利益并不足够，同时，对社区医院等的投入也不够多。
3. 卫生资源利用率不够高，比如，滥用抗生素，CDC的疾病预防工作尚未做好等。
现在不少往门都发表了自己对于新医改政策的看法。我们细看新发布的最新管理法规（从2013年起），总共有11条法规，大部分关于医院或者政府采购方面的法规，比如公立医院不得合作分成采购大型设备，采购药品尽量品质优良价格合理，却没有提出药品从医院卖出的销售价格。因此，便有了现在“以药养医”的说法。有网友评论：
1. 医改首先要解决药价高的问题，而医药不分家、以药养医是造成老百姓看病贵的一个重要原因，要解决这一问题就要采用医药分家的办法。应该将诊断和药品彻底分开，医院只是负责诊断疾病，不销售药品，在过程中所需要的药品由医生开出清单，病人到外面的药店自己买。在药品的销售方面，每个销售环节的利润要有一个具体的规定。医药分开可避免医生为了自己收入提成多开药，造成浪费，即医生认真看病，治病救人，药店根据医生处方给卖药。还有网民提出，新医改要保证医生的工资，让医生能全心全意地看好病，而不是看好病人的钱!
2. 支持实行全民医保。有网民说：政府出台的医保，的确是老百姓的一大福音，能给患者看病减少负担，但是政策到了各地落实是否到位?
3. 医保中过度检查、过度的现象严重。
社保卡和医保卡是一张卡吗4. 有些医院会拒绝、拖延医疗报账。因为政府补贴不足，导致医院的工作人员的工资低，甚至工资被拖延，待遇问题无法得到妥善解决。
5. 成立一个“评估机构”来评估那些医疗保险定点医疗机构病人的方法是否合理，是否在采用小病大治或者做没有必要的检查等手段来骗取国家财产等。
6. “全国实行医疗费用一卡通很好，可以说是与时俱进的举措，适应全国人员流动性大的普遍性，希望能够早日实现。”
以上只是列举出的一部分讨论意见。但是我国医疗保险从1951年开始到现在，虽然一直在发展进步，但是仍然存在这很多问题，原因大致可以归为以下几点：
1. 医疗资源配置的非市场性。现代企业对于紧缺资源的配置主要表现为计划方式、市场方式和介于两者之间的计划与市场结合的方式。医疗保险制度作为一项基本的社会经济制度，它是时代发展的产物，反映一定历史阶段的社会关系和生产力发展水平，与一定时期社会、政治和经济发展政策取向紧密相联。我国医疗保险制度产生于新民主主义时期，并在以计划经济为特征的社会主义时期获得了迅速发展，突出反映了医疗经济的公有制性质。国家运用计
划手段对医疗资源进行高度集中管理，以单一的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行统一计划，医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一，对医疗卫生资源的分配和消费行为负责，实际上谁都可以不负责，医疗卫生资源消费缺乏必要的约束。不但形成了畸形的药品、医疗卫生体制，而且导致了非理性医疗消费，造成了医疗分配领域的平均主义和大锅饭，带来资源的巨大浪费。
2. 同一制度的平均主义与不同制度的差异性。我国医疗保险具有独特的板块结构，这种板块结构表现为全民保健、公费医疗、劳保医疗、合作医疗。除全民保健具有普遍外，公费医疗覆盖机关、事业单位，劳保医疗覆盖城镇职工及其家属、子女，合作医疗覆盖农村居民。医疗保险制度按照单位和居民的不同身份，分为公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度。由于它们资金来源渠道不同、享受待遇的对象不同，范围不一样，这种体制必然出现不少问题：其一，强化了职工或居民身份界限，阻碍了人力资源的优化配置和人才的合理流动；其二，就医疗保险分制度而言，平均主义非常严重，浪费惊人；其三，各医疗保险分制度之间，由于按职业或身份享受待遇，保健程度迥然不同。
3. 医疗保险二元结构。医疗保险制度按各分制度特点确定不同的资金来源渠道。公费医疗全
部由国家财政包下来，职工就医，除挂号费外，所有费用均由财政负担，个人不需支付费用。劳保医疗由企业提取，在福利费用中开支，由企业自行管理，实际上是企业保险。农村合作医疗费用，由集体与个人共同负责，局限性很大。正是由于这种医疗保险资金管理办法，使我国医疗保险制度大致分为城镇职工医疗保险和农村居民合作医疗两大分制度，这种制度恰恰是与我国二元经济结构相一致的，体现了我国城乡社会结构的特点和经济发展水平。
随着现在社会的发展，我们的医疗保险相关方面信息已经比以前的透明度大大增加了。在很大程度上，社会公众已经成了医疗保险报销方面的监督者，同时，社会公众的意见为政策的制定也提供了一些参考。政策制定者仅仅是处于制定者的位置，由于社会地位身份的不同，并不能够完全体会到公众的生活，制定出的政策并不能够完全符合公众，所以，仍然还会有一部分体无法从医疗保险中获益。有关部门根据公众所反映的情况对政策进行增删、修改或者更新，以此能够更好的服务人民众。
已经公布实施的政策可能会导致一些部门（如医院、医生等）从中获取暴利，有些看病费用已经远远超过承担能力。因此，我们要想获得更好的福利，让更多人更加公平地享受医疗保
险，我们只能在实践中探索。目前，医疗保险资金管理仍然是世界上的一大难题。由于现有公共政策的制约：不同医院对于同一种药物同一项的检查的收费不同；医生开出的药品价格太高，或者进口药完全可以由国产药代替等等，社会公众的意识对于现有政策持有意见。为了满足社会公众的需要和社会稳定的需要，国家已经在医疗卫生方面投入了更多的资金，改善现有的一些无法完全解决的状况，但是这种改革也容易造成医疗保险领域执行过程不稳定。我们在医疗改革道路上仍然还有很长的 一条路要走。
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论