2023年关乎医保的两项新规
2023年关乎医保的两项新规
  2023年关乎医保的两项新规
  01
  医保跨省异地就医可直接结算
  《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》2023年1月1日起实施，明确跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。
  跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效，没有就医次数限制。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务，不需要就诊一次备案一次。
  支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不低于参保地跨省
转诊转院待遇水平。
  02
  举报违法违规使用医保基金最高奖20万元
  《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》2023年1月1日起施行，明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围，并结合各地实际情况，规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。《奖励办法》提到，对符合奖励条件的举报人给予一次性资金奖励，最高不超过20万元，最低不少于200元。
  如何实现跨省异地就医直接结算?
  先备案
  参保人员跨省异地就医前，可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
  选定点
  参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务，门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。
  持卡(码)就医
  参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
  医保小知识记得收藏
  01医保不能轻易断缴
  你要想用医保报销，就得保证自己在参保状态中，这是最基础也是最重要的事情。如果停保了就无法享受医保的报销待遇，赶上生病去医院就得全部自己掏钱。所以建议大家主动参保、连续参保，更好地保障自身医保权益。
  职工医保每个月都要缴费，如果换工作了，一定要注意转移自己的医保关系，早日在下个公司里接续上;居民医保请看下一条。
  02城乡居民年底前一定要缴纳次年保费
  城乡居民医保的保费一般一年缴一次，一次保障一年，每年年底前缴纳保费，次年才能享受医保报销待遇。有部分地区的缴费时间可能会延长到第二年年初，总之大家把握好缴费期限，千万别忘了参保。
  缴费方式
  西安市城乡居民医保缴费可通过、支付宝、陕西税务、社保云缴费小程序、秦务员APP、手机银行等线上渠道。
  重要提醒
  西安市2022年城乡居民医保参保缴费截止日期为12月20日!大家切勿错过缴费时间哦!
  03申领医保电子凭证更方便快捷
  医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。参保人可通过电子凭证享受各类在线医疗保障服务，包括业务
办理、医保账户查询、医保就诊和购药支付等，一部手机就能实现“一码在手，医保无忧”。
  医保电子凭证最方便的地方就在于它脱离了实体卡的束缚，只要有一部智能手机，就可以随时随地去定点医院就诊，去定点药店买药，不怕丢也不怕偷，在方便快捷之外，还可以有效杜绝盗刷情况。甚至有的地方还可以通过医保电子凭证直接在医院里预约挂号，省去排队的烦恼。
  04小病优先考虑社区医院
  常见病和多发病之类的小病尽量就近社区医院就诊，医保的起付线更低、报销比例更高。
社保卡和医保卡是一张卡吗  05异地就医先备案
  先备案、后就医结算，这个流程大家要记好。因长期在外地居住、工作或随子女居住等原因需要到外地就医，及时办理异地备案手续，就能享受相应的医保待遇。如果没备案就异地就医了，很可能你的报销比例要降低，自己就要多掏钱了!
  06购药尽量选择医保目录内药品
  医保药品目录对适应症范围等有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销。那么反过来说，如果我们买的药品不在医保目录，或者不在医保目录的限定报销范围之内，就只能自己掏钱了。
  医保目录里药品种类丰富，几乎涵盖了所有临床必须、价格适宜的药品，因此只要不是罕见病等非常少见、非常昂贵的药，我们在医院就医时候大多数的药品会在医保目录中，如果不在目录里，目录里大概率也有可替代的药品，所以大家可以在看病的时候跟医生说，要求开的药在目录范围内。

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。