妇产科护理操作中的患者隐私保护
妇产科护理操作中的患者隐私保护
杨琳;李泽华;吕宜灵
【摘 要】With law and medical knowledge popularization, citizens’ self-protection awareness are strengthening. The patients pay attention to self-privacy rights gradually. The nursing work of gynecology and obstetrics department has certain particularity because of its service objects. This article analyzes the possible violations of patients’ privacy in the situation of patients privacy legislation and nursing working. In order to find out the causes of problem, and puts forward corresponding guidance to nursing operation of obstetrics and gynecology. We hope that the nursing work of gynecology and obstetrics department towards standardized developing, reduce the tort to patients privacy and realize harmonious nurse-patient relationship.%  法律及医学知识的普及，使公民的自我保护意识不断增强，广大患者对自身的隐私权益也逐渐重视。妇产科的护理工作有一定的特殊性。针对我国患者隐私立法现状和护理实践中可能侵犯患者隐私的行为进行了分析，出产生问题的原因，对妇产科护理操作提出相应的指导意见，促使妇产科护理工作向规范化发展，减少对患者隐私的侵权行为，实现和谐的护患关系。
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【期刊名称】《卫生软科学》
【年(卷),期】2013(000)008化妆品怎么销售
【总页数】4页(P502-505)
【关键词】妇产科;患者隐私权;护理;护患关系
【作 者】杨琳;李泽华;吕宜灵
【作者单位】湖北医药学院，湖北 十堰市 442000;湖北医药学院，湖北 十堰市 442000;湖北医药学院，湖北 十堰市 442000
【正文语种】中 文
【中图分类】R197.323.1
随着法制的进步，患者的隐私保护意识也逐渐增强，对护理工作提出了更高的法律要求。在妇产科的护理操作过程中，患者对隐私的保护更加敏感。妇产科护理人员法律意识相对
欠缺，一些患者的部分隐私保护不到位，一方面给患者造成了心理负担，另一方面也影响了护患关系。本文针对我国妇产科护理操作中患者隐私容易受侵犯的现状加以分析，提出相应的临床护理指导意见和法律建议，以规范护理操作行为，尊重和保护患者的隐私，促进护患关系的和谐发展。
1 隐私保护的基本内涵
1.1 患者隐私的基本概念
民事权利中的隐私权，学术界一般认为专指自然人享有的私人生活信息依法受到保护，不受他人侵扰、知悉、使用、披露和公开的权利，具体包括：个人生活安宁权、个人生活信息保密权、个人通信秘密权、个人隐私权[1]。
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“患者隐私是指患者在医疗机构接受医疗服务时所表现出的涉及患者自身，因诊疗服务需要而被医疗机构及医务人员合法获悉，但不得非法泄露的个人秘密”[2]。按照这一表述，患者隐私一般包括三方面内容：一是患者的一般信息，如：姓名、性别、职业、家庭地址、电话号码、工作单位、年龄、籍贯等；二是患者的身体健康相关信息，如：现病史、健康史、既往病史、家族史、婚姻史、生育史等；三是患有的特殊疾病如遗传病、传染病等。
1.2 妇产科患者隐私保护的特殊性
护理工作的质量直接关系到患者的效果和身体康复。护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和护患关系的和谐、融洽。妇产科的护理操作中经常需要暴露患者的特殊隐私部位或对诸多隐私事项需加以询问，护理的特殊环境、特殊对象使得在妇产科护理中更容易暴露患者的诸多隐私。行政部门、医疗机构、部分学者对此进行了相关研究，调查结果表明，妇产科是患者隐私容易受侵犯的科别[3]。
因此，妇产科护理工作具有一定的特殊性，随着患方对隐私保护认识的加强，医方用法律衡量护理行为和后果的意识也必须增强。
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2 妇产科护理操作中的患者隐私保护现状分析
2.1 我国关于患者隐私保护的立法现状
我国《宪法》虽没有明确将隐私权作为一项独立的人格权加以保护，但是确认了“人格尊严”等隐私保护的内容。《侵权责任法》明确规定“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。”可见，立法明确规定医务人员侵犯患者隐私应当承担侵权责任，确认了对患者隐
私的法律保护。
然而，我国对于患者隐私的保护立法尚不完善，诸多保护条款散见于各项民事立法及司法解释中，还没有形成一个完整的体系。立法一方面缺乏对“隐私权”甚至“患者隐私权”的明确定性。另一方面对患者隐私的具体保护方式及救济方式也不明晰，规定过于笼统。这就使得实践中对患者的隐私保护难以到位，应当通过立法对患者的隐私受保护范围和医务人员的侵权后果进行更加细致的规定，使对患者隐私的保护具备可操作性，让患者的隐私保护更加有规可循。
2.2 护理操作中侵犯患者隐私的实际表现
妇产科的护理技术操作有多种，包括外阴擦洗、坐浴、外阴湿热敷、阴道灌洗、宫颈上药、子宫颈活组织检查、乳头内陷、乳房按摩等多种规范的护理技术和护理流程，这些护理都会接触到患者隐私部位。此外，护理记录也会对患者的隐私信息加以记载。如果护理操作不规范或者护理过程中不注意对患者隐私的保护，极易造成隐私侵权事件。下面笔者以子宫肌瘤切除术的就诊和护理环节为例来分析在护理操作中可能侵犯患者隐私的相关环节。
2.2.1 门诊护士问询中的侵权表现
在门诊就诊时，分诊护士会先协助医生进行问询工作，询问患者的年龄、职业、患病部位、时间、症状，婚育史、月经史、传染病史、用药史等各项与疾病有关的信息，以针对症状安排分诊。而实践中的问询过程，通常周围有很多其他候诊的患者或家属，护士询问的信息容易被他人获知。由于护士对患者隐私权保护意识的缺乏和对询问场合、就医环境的不注意，容易导致他人对患者基本信息的知情，使患者的隐私受到侵犯。
2.2.2 妇科检查过程中的侵权表现
环境描写的句子初诊后，患者需要接受B超、妇科阴道镜等检查。以B超检查为例，检查时会将患者的腹部暴露在外，有些护理人员在协助医生检查时没有注意自己的言行随意说笑，患者被检查完之后未及时将其腹部遮盖，甚至患者还没将衣服穿整齐，护理人员就直接将下一位患者叫进检查室，产生尴尬。在妇科检查过程中，患者的特殊隐私部位被暴露，而实践中护理人员缺少对患者的人文关怀，不注意妇产科检查操作中的规范，如协助患者上下床、注意患者保暖等，从而造成患者隐私受侵，缺乏对患者隐私的尊重。
2.2.3 入院后护理评估等护理操作中的侵权表现
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患者确诊后，若需手术会被转到住院部，在住院期间和患者接触最多就是管床护士。住院部的护理人员接到患者的住院通知之后，会先给患者准备床位，患者到达之后，其管床护士会对患者做入院评估。目前实践中大多数医院在做入院评估时都是在病房进行，询问时为了让患者听清楚护士会不自觉的提高声音，患者的信息就很容易被泄露给病房里的其他人员，会导致患者一般资料、现病史、既往史等基本信息的泄露。
建立信息标识过程中，护士会给患者填写床头卡、腕带、护理信息卡等，床头卡、护理信息卡上有患者的疾病诊断，这属于患者的病情隐私，很多患者是不愿意让别人知道的，但护理人员并没有注意到这一点。这种传统的填写信息标识的护理制度并未注意对患者隐私信息的尊重和保护。
患者在手术之前，护理人员还需要根据医嘱进行术前护理，如心理护理、备皮等。在备皮的过程中，有些护理人员没有用屏风或拉上床间拉帘，不注意对患者隐私部位如会阴部、腹部的遮挡，也会使患者特殊隐私部位暴露。同样，在手术室中，尽管在场的都是医务人员，有些患者因为麻醉而处于意识不清醒状态，护理人员却未将患者体位合理摆放，对不必要暴露的部位没有进行必要的遮挡，没有充分注意到保护患者的隐私部位。手术结束后，
需使用心电监护仪监测患者的生命体征时，护士在将电极片插到患者胸部时，有些护理人员没有注意把窗帘拉上或是请不相关人员回避，而是直接将被子揭开就进行操作，使患者的胸部暴露于外。在做晨间护理时，会阴擦洗等过程中也存在同样的现象。护理人员术后观察患者伤口引流夜、阴道分泌物、肛门是否排气等情况时，有些护士就直接将观察到的情况大声汇报给患者而不顾旁人，造成尴尬状况。

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