工伤报销流程
工伤保险待遇相关流程
1.职工有下列情形之一的,应视为工伤:
(1)在工作时间及工作场所内,因工作原因受到事故伤害;
(2)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害;
(3)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害;
(4)患职业病;
(5)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明;
(6)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故;
(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
注:报销条件为当月参保,次月享受
2.工伤报销流程
发生工伤必须24小时内
电话通知工伤经办中心
3天内填写事故申告表报工伤经办中心
若未在3天内申告,单位需提供情况说明并加盖公章)
30天内去区人社局工伤科做工伤认定
祝祖国七十周年祝福语
携带报销资料到经办中心报销工伤费用
饭店起名肖战视频专访回应争议(每月1—15日递交资料)
1.关于职工发生工伤后单位未在发规定时间进行申告及认定
职工发生工伤后,单位必须第一时间进行告知,以及在规定时间内完成相关手续(三天内做事故申告登记,一个月内做工伤认定决定书)如果单位未在规定时间内完成相关手续,那么在工伤认定书下来之前所有费用由职工所在单位承担。
2.关于工伤在定点医院挂账手续
发生工伤的职工首次报销之后,因工伤需要再次住院的即可直接在工伤定点医疗机构挂账。需要挂账的职工由所在单位经办人,前往经办中心领取《西安市工伤保险医疗(康复)费用挂账通知单》(一式三份),须加盖公章,参保单位、协议医疗(康复)机构、工伤保险经办机构各持一份。经办中心在医疗一体化系统处理后,职工携带挂账单前往自己选定的医疗机构直接进行挂账报销(挂账单上职工可自主选择可挂账定点医疗机构)。
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西安市工伤保险医疗(康复)费用挂帐通知单
     
                                 
挂帐编号:
单位名称
单位编号
经办人
办公室:        手机:
职工姓名
性 别
身份证号码
工伤时间
伤残等级
工伤确
认部位
拟就诊医疗机构名称
挂帐类别
门诊□     住院□    康复□ 
申请
单位
意见
(印  章)
   
工伤
保险
经办
机构
意见
经审核该单位足额缴费,职工正常参保,同意医疗(康复)
机构挂帐管理。
(印  章)
     
挂帐时限
自    年    月    日        年    月    日
定点
医疗
(康复)
机构
意见
(印  章)
     
备注
河合奈保子
说明:1、就医时需同时携带工伤职工本人身份证原件。
2、本表一式三联,定点医疗(康复)机构留存联、报工伤保险经办机构联、参保单位留存联
西安市工伤保险定点医疗机构和
定点辅助器具配置机构名单
一、定点医疗机构
编号      名    称                  级别        地    址
001    第四军医大学唐都医院          三甲      东郊新寺路钾肥的作用
002    陕西省人民医院                三甲      友谊路256号
003    西安市中心医院                三甲      新城西五路161号
004    西安市第一医院                三甲      南大街粉巷30号
005    西安市红十字会医院            三甲      南门外南郭路76号
006    西电集团医院                  三乙      丰登路97号
007    西安北方医院                  二甲      长乐中路170号
008    西安高新医院                相当三甲    高新区团结南路
009    西安市灞桥区十里铺骨科医院    二级      灞桥区东十里铺
010    阎良区人民医院                二级      阎良胜利街康复巷
011    长安区医院                  相当三甲    长安区文化路55号
012    高陵县人民医院                二级      高陵文卫路55号
013    户县医院                      二甲      户县甘亭镇古城路
014    蓝田县人民医院                二级      蓝田新城路36号
015    周至县联合医院              相当二甲    周至中心东街30号
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016    西安市第四医院                三甲      解放路21号
017    西安市中医医院                三甲      东大街183号
018    武警陕西省总队医院            三甲      南二环东段88号
019    中国人民解放军第451医院      三甲      友谊西路269号
020    西安市精神卫生中心            三甲      大雁塔东南
021    长安医院                      三甲      经济开发区文景路17号
022    陕西省中医院                  三甲      西华门2号
023    西安医学院附属医院            三乙      沣镐西路48号
024    西安北车医院                  二甲      三桥镇建章路南段8号
025    兵器工业521医院              二甲      丈八东路1号
026    西安市华山中心医院            二甲      韩森寨十七街坊8号
027    西安航天总医院                二甲      南郊宇航街
028    西安航空发动机有限公司职工医院  二甲      西安北郊徐家湾育新路
029    西安唐城医院                  二甲      太华北路
030    陕西省森林工业职工医院        二甲      户县面展路9号
031    核工业四一七医院              二甲      临潼区康复路5号
032    长庆职工医院西安泾河园分院    二甲      高陵县泾河工业园长庆西路20号
033    中航工业西安医院              二甲      大庆路 160号
034    西安凤城医院                  二甲      凤城三路
035    陕西省博爱医院                二甲      电子二路
036    西安长安秦通医院              二甲      长安区韦曲西街209号
037    西安一四一医院                二甲      阎良区公园街29号
038    西安市阎良铁路医院            二甲      阎良区前进路西段79号
039    蓝田县中医医院                二甲      蓝田县城西街2号
040    西安昆仑医院                  二乙      西安市万寿北路8号
041    西安庆华医院                  二乙      灞桥区田洪正街1号福特f150 svt
042    西安惠安医院                  二级      户县余下镇
043    西安黄河医院                  二级      幸福北路10号
044    民航西安医院                  二级      沣镐路2号
045    唐华四棉有限公司职工医院      二级      纺四路191号
二、定点康复机构
编号      名    称                              地    址
01    陕西省临潼疗养院                        临潼区康复路26号
三、定点辅助器具配置机构
编号      名    称                              地    址
01    陕西省假肢中心                          长乐西路46号
02    陕西福音假肢有限责任公司                西关正街175号
03    陕西省残疾人用品服务指导中心            电子二路52号
04    西安博奥假肢医疗用品开发有限公司        南二环西段17号市残联四楼
05    德林义肢康复器材(成都)有限公司西安分公司    灞桥区浐河开发区工业区F区8号
06    优邦假肢矫形器(上海)有限公司西安分公司      东元西路甲字42号
07    西安海虹假肢矫形器有限公司              未央区车流工业园2号
备注:
1、工伤职工工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准(简称“三个目录”)的,从工伤保险基金支付。
2、参保职工发生事故伤害后,应当在定点医疗机构就医,就医前须到定点医疗机构的工伤保险办公室进行登记,以便工伤保险办公室协助科室医生按照“三个目录”诊治。情况紧急需就近到非定点医疗机构抢救的,用人单位须在24小时内向经办机构申告登记,工伤职工伤情稳定后,应及时转定点医疗机构。
3、编号016以后的30家医院为西安市第二批工伤保险定点医疗机构,自2010年7月15日起工伤参保职工可前往登记就诊。
4、工伤职工需要康复的,由定点医疗机构提出康复建议,经市劳动能力鉴定委员会确认,市工伤保险经办机构审批后,到定点康复机构进行康复,其费用由市经办机构与定点康复机构按照规定的项目和标准直接结算。
5、工伤职工需要配置辅助器具的,由定点医疗配置机构提出建议,经市劳动能力鉴定委员会确认,市工伤保险经办机构审批后,到定点辅助器具配置机构配置,其费用由市经办机构与定点辅助器具配置机构按照政策规定的配置项目和标准限额直接结算。
6、经行政部门认定为工伤(含职业病)的职工需继续的,由参保单位填写《西安市工伤保险医疗(康复)费用挂帐通知单》,报市经办机构审批后,到定点医疗机构或定点康复机构实行挂帐。

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