儿童特应性皮炎
儿童特应性皮炎 - 疾病常识
什么是特应性皮炎？
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征，属湿疹中最难的一种。
特应性皮炎与遗传过敏有关，常见于有特应性疾病个人史或家族史的患者，包括支气管哮喘、过敏性鼻炎及特应性皮炎本身。特应性皮炎出发于婴儿和儿童，约40%的病例在青春期前自动消失，而少数患者直至成年才发病。
儿童特应性皮炎的发病率有多高？
儿童特应性皮炎是儿童常见疾病，全世界有5–20%儿童罹患特应性皮炎，日欧美等发达国家中发病较高，在美国超过20%的儿童受累。随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。特应性皮炎通常初发于婴儿期，有资料显示，有60%的病例在1岁以内发病，5岁前发病者约占全部患者的85%，有超过50%的儿童特应性皮炎患者
在成年后继续易感。 
据统计，目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰，儿童患者也达到200万-300万。 2004年城市学龄前儿童（1～7岁）的患病率为2.78%。近年来，随着中国城市化和工业化的迅速发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。
儿童特应性皮炎的病因是什么？
儿童特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确。如同哮喘和其它特应性疾病，遗传、环境、生物等因素与本病关系密切。
遗传因素：
家谱分析和双生子研究中，有充分的证据表明，特应性体质和遗传因素有很大关系。特应性皮炎属于常染体的优势遗传、多基因遗传疾病。
如果父母一方有特应性素质，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者。
如果父母双方均患，孩子患病的机会增加至80%
环境因素：
环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是特应性皮炎发病重要的危险因素。
免疫因素：
80%特应性皮炎患者IgE升高。特应性皮炎存在免疫调节异常和细胞调节异常。
变应性因素：
重剑规则一些变应原可以作用为特异性特应性触发因素，包括经空气传播的变应原、食物变应原和微生物抗原。
经空气传播的变应原，包括动物的毛发皮屑、花粉、霉菌和屋尘螨。
食物变应原，包括鸡蛋、牛奶、花生、大豆、坚果、鱼和小麦。
苹果手机丢失怎么回作为超抗原的细菌毒素，尤其是由金黄葡萄球菌产生的毒素，可触发或加重AD的症状。
非变应性因素：
破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植（如金黄葡萄球菌和糠秕马拉菌）。
心理因素：
如精神紧张、焦虑、抑郁等也在发病中起重要作用。
儿童特应性皮炎的临床特征有哪些？
慢性病程，复发和缓解交替。特应性皮炎是一种慢性疾病，它病程不一，持续时间超过数月或数年，经历复发和缓解交替的慢性过程。
瘙痒和皮疹是核心的临床特征。特应性皮炎的严重程度通常差别很大，从偶尔出现干燥、湿疹样的鳞屑性斑片（瘙痒的丘疹性损害），到身体的大部分出现表皮剥脱、出血和感染的损害。干皮症（皮肤干燥）是特应性皮炎的一项重要特征，同时见于患儿受累和未受累的皮肤。皮肤干燥，通过增加瘙痒的频率和严重程度，引起搔抓次数增多，从而促使特应性皮炎加重。
皮肤炎症是这一疾病的核心特征
内在的免疫学异常，导致对环境常见变应原和搔抓产生过度的瘙痒及炎症反应。
儿童特应性皮炎在不同年龄段的的临床表现有哪些？
特应性皮炎的发病期在儿童中更为严重和持久，并且随着患者年龄增大，缓解期越来越长。大部分研究表明，大约60%的儿童特应性皮炎患者在成年后继续易感。
特应性皮炎皮损的分布随年龄不同，其特征表现多种多样。根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。
婴儿期（1个月～2岁），表现为婴儿湿疹，皮损主要发生在两颊、额及头皮、颈部，个别病例可发展至躯干和四肢。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种皮疹前者在临床上更为多见。典型表现为瘙痒性、红斑上密集的针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥形成黄厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。或伴鳞屑性、结痂、有时渗出的皮疹。尿布的区域常不被累及。
儿童期（2～12岁），多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒疹型，典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧。眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染，以致形成“瘙痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环。
青少年成人期（大于12岁），皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，红斑或丘疹，融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变，覆灰白鳞屑。主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部，以屈侧为重，也可发生在面部和手背。
特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向（特别是金黄葡萄球菌和单纯疱疹）、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根（Dennie-Morgan）眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白糠疹、颈前皱褶、白划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。
根据特应性皮炎合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病，如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。
什么是儿童特应性皮炎的“瘙痒-搔抓循环”？
特应性皮炎的主要症状为瘙痒。瘙痒会引起搔抓，从而损伤皮肤，并刺激炎性反应的发生；随后炎性介质释放至皮肤而加重瘙痒程度，反过来引起更多的搔抓，如此循环往复。除了持续性的瘙痒-搔抓循环外，搔抓也会延缓皮肤的愈合过程，并导致苔藓样变及瘢痕形成。
儿童特应性皮炎对生活质量的影响有哪些？
尽管目前缺乏特应性皮炎对儿童生活质量影响的最终结论，但是很显然特应性皮炎与心理、家庭、社会、工作、学习问题及机体衰弱发病显著相关。近期有研究表明，在备受瘙痒/疼痛折磨的儿童及婴幼儿中，有超过80%的人感到自卑、烦恼和悲伤，同时其睡眠、学习均和社交受到严重影响。
儿童特应性皮炎 - 护理和
特应性皮炎的原则是什么？
由于特应性皮炎的病程长，易反复，因此，其原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。
改善环境/生活方式，尽量避免或减少接触特应性诱发因素；商家收款码怎么开通
患儿和家属应接受健康教育，对疾病、方法及过程有清晰的认识；
接受必要的药物，避免或减少寻求所谓“特效”疗法
了解保湿剂及润肤剂等辅助的重要性和使用方法，纠正皮肤干燥。
特应性皮炎的基本
改善环境与生活方式，避免特应先诱发和加重因素 尽量避免一切可能的刺激。
避免接触过敏原
婴儿和年幼的儿童更有可能存在食物过敏，而较大的儿童更有可能对环境中的空气变应原敏感。
食物变应原：注意观察对所进食物的反应，避免食入致敏食物。
尘螨变应原：尘螨变应原是最常见的、声名狼藉的、来自空气中的特应性触发因素。在尘螨过敏性AD患者中，长时间避免对尘螨的接触，皮肤病情会得到改善。避免的方法包括在枕头、床垫和床基上应用防尘螨的封套，每周用热水洗床上用品，移去卧室中的地毯，用空调或除湿器降低屋内的湿度。
皮肤挑刺试验和血清变应原特异性-IgE试验能被用于确定特异性特应性激发因素。
避免一般的加重疾病的因素
潜在的一般加重因素包括肥皂、洗涤剂、接触化学物、烟、磨损的衣服和暴露于极端温度和湿度的环境。
化妆品中的酒精和收敛剂可以加重皮肤干燥。
穿衣物时应特别谨慎。新的衣物在穿之前应先洗过，以减少福尔马林和其它添加的化学物质。洗衣时残留的洗涤剂可能具有刺激性。
在生活环境方面，建议控制温度和湿度，以避免热、潮湿和出汗引起的皮肤刺激。
必要的心理和行为
心理咨询
虽然情绪压力不会引起特应性皮炎的发作，但它通常使疾病加重。患儿面对挫折、困难和其它应激性事件时，瘙痒和搔抓程度会增加。对那些有心理问题并造成困难的患者，应进行心理评价，有必要的话甚至要进行心理咨询。
行为措施
由于应激或是对瘙痒的反应，许多患儿习惯性搔抓，使特应性皮炎加重并维持瘙痒-搔抓循环。要教会还在即使是在严重瘙痒的时候也不要搔抓，例如在瘙痒部位附近捏皮肤（不用指甲）常常可以成功地缓解瘙痒，阻断瘙痒-搔抓循环，明显有助症状的控制。
使用润肤剂和保湿剂，保持皮肤水分，恢复和保持皮肤屏障功能。
纠正皮肤干燥、保护皮肤屏障功能和止痒是特应性皮炎的关键措施。
在急性期，每日用温水沐浴1 ～ 2次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出、去除痂皮和残留药物；慢性期可每日沐浴1次。
不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂和/或保湿剂的应用极为必要，应至少每日外用（主张全身使用）1 ～ 2次，尤其是在沐浴后应立即使用，以保持皮肤的水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状。
儿童特应性皮炎的药物
药物可分为局部和系统。局部是指外用的药膏制剂，系统通常是医生给患儿开的内服药物，这里我们主要向大家介绍局部的方案。
糖皮质激素：游戏在哪里
局部间断外用糖皮质激素，并配合润肤保湿剂等是目前特应性皮炎的传统疗法。根据患儿的年龄、皮损部位及病情程度选择不同类型和强度的糖皮质激素制剂，以快速有效地控制炎症、减轻症状。
一般初治时应选用强度足够的制剂，以求在数天内明显控制炎症，但是，在面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素，并应避免使用强效含氟制剂；
儿童慎用强效糖皮质激素。
停药过快常可致病情反复，长期使用可引起一定的皮肤不良反应（如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜等）；
长期大面积应用有时也可致系统性不良反应（医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障及月经周期紊乱等。
对于慢性或较厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期内控制病情后，改用弱效的制剂或非激素类药物。新年歌曲
钙调神经磷酸酶抑制剂（非激素）
也称外用免疫调节剂，是特应性皮炎中最重要的一类新药。此类药物是非激素的，最常见的是他克莫司，对特应性皮炎有良好疗效，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较中国十大元帅
长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和其他皮肤柔嫩部位。不良反应主要是用药后局部短时间的烧灼和刺激感，没有糖皮质激素带来的皮肤萎缩等副作用，适合儿童娇嫩的皮肤。

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