浅谈无证行医存在的原因及对策
珠海有哪些大学无证行医广泛存在于各个地区，以城中村、城乡结合部为多，严重扰乱医疗市场和医疗秩序，是人民众普遍反映的热点问题。本文通过分析无证行医存在的原因，进而提出相应的解决对策，为打击无证行医工作提供指导。
标签： 无证行医；原因；对策
无证行医主要是指无执业医师（助理）执业医师资格证、无医疗机构执业许可证，擅自进行非法的诊疗活动。其严重扰乱医疗市场和医疗秩序，是当前人民众普遍反映的热点问题。近年来，随着由卫生行政部门牵头开展的诊疗活动行为专项整治行动的实行，无证行医的现象逐步得到了遏制，医疗服务市场秩序得到了一定的改善，但部分地区，尤其是城中村、城乡结合部，无证行医的现象仍然普遍存在，并成为“顽疾”。因其导致的误诊、误治、继发感染等医疗事件屡有发生。因此，分析无证行医存在的原因并据此提出解决对策十分重要。
1 无证行医存在的原因
1.1 众就医理念的不正确
传统思想的根深蒂固使得许多众的就医理念不正确，认为只有“大病”才有必要去医院，而“小病”只需要自己吃药或者去小诊所打点滴就可以，从而形成了对无证小诊所的固定需求。部分众缺乏卫生科普和法规知识，他们对“黑诊所”和无证行医危害认识不足，健康权益及自我保护意识不强，为贪图方便和省钱而到无证行医处就诊，一定程度上纵容了黑诊所的存在； 同时，轻信熟人也在一定程度上催生了无证行医的市场，沾亲带故是中国人的传统，特别是外来劳务工，在陌生环境里往往轻信并光顾身边的所谓老乡、邻居、街坊“医生”。
wegigabytemisaya1.2 社会医疗保障体系的不健全和医疗资源的布局问题
基层老百姓多数没有完善、快捷、低价的医疗保障，不管小病、大病，只要有钱就能治病。加上医疗体制改革的滞后，体制、机制上存在诸多问题。目前， 城市居民可以到社区卫生服务机构就诊， 农民可以参加新型农村合作医疗， 但对于进城务工人员来说， 收入低， 又没有医保， 在大医院看不起病， 价格低廉的黑诊所必然成了他们的首选。
鬼泣刷图加点目前， 我区外来打工人员大多数集中在城中村、工业区等， 这使城中村的人口密度急速增高， 而现有的正规的医疗机构不能满足这部分人就医， 是导致得病到黑诊所就诊的原因
之一。
1.3 医疗服务质量与价格的不相称
一般在正规医疗机构进行疾病诊治程序繁琐，检查复杂，同时公立医疗资源非常有限，不能提供快捷方便的服务。一些医务人员主动服务意识较差，对待病人“生、硬、冷、推”；公立医院的运行机制僵化，以及就诊收费名目繁多，加上少数医务人员为了获取药品回扣而开大处方，众难以承受。相反无证诊所日夜开诊，，随叫随到，价格便宜，这种灵活、方便、廉价的服务方式，满足了基层老百姓的需求。
1.4 无证行医的低成本和高利润
不办医疗机构执业许可证、工商营业证， 可降低医疗费用。想开黑诊所， 只要租一间房，购一点药品和几件简单的医疗器械就可以营业了。投资小、获利快是黑诊所泛滥的主要原因之一。无证行医开设条件简单，租赁房屋或者流动设点均能开展诊疗活动，其低廉的开设成本和高额利润使黑诊所铤而走险，无证行医现象屡禁不止。
同时，无证行医违法成本低廉，即便被取缔，损失也不大；加上行政执法手段软弱，不能
有啥不花钱的好玩手游给无证行医以致命打击，取缔以后再原地重新开业或换个地方开业的情况屡见不鲜。一旦实施行政处罚，因为取证困难，法律程序过程繁杂，往往在下达处罚决定前无证行医者就逃之夭夭，处罚实施困难。
2 遏制无证行医的对策
在卫生行政执法实践中，打击无证行医工作尚有不少难点重点有待突破。通过近几年无证行医案例发现，基层的无证行医行政执法难度正在不断加大。消灭无证行医，必须采取疏打结合的办法方能奏效。
2.1 加强宣传，倡导正确的就医理念
普法教育和舆论宣传是打击无证行医行为的一项重要手段。充分运用广播、广告、报纸等多种形式开展教育和宣传，发放宣传资料，普及卫生法律法规，从而增强人民众尤其是外来务工人员的卫生法制观念和医疗安全意识。卫生行政部门可以通过典型事例、典型案件的报道宣传，营造舆论氛围，形成高压严打；也可以邀请媒体一起参与打击无证行医的“专项行动”，充分发挥媒体的舆论导向作用，通过媒体将“专项行动”的进展、案件查处的
情况及时向市民百姓进行通报，震慑不法分子，提高人民众的思想认识。在外来务工人员密集度较高的城乡结合部经常发放打击无证行医的宣传资料，告诫外来务工人员不要到无证行医场所就医，并提供就近的正规医疗机构的地址信息，往往都会起到事半功倍的效果。开展通俗易懂和贴近生活的教育宣传活动，既能扩大对打击无证行医的影响，也可以让无证行医害人匪浅的观念深入民心。
2.2 进一步完善社会医疗保障体系
一方面要扩大全民医疗保障覆盖面。完善以基本医疗保险为主体、其他多种形式的社会医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖全市常住居民的多层次医疗保障体系。完善医疗保障管理体制机制，引导众自觉参加不同层次的医疗保险。积极推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加基本医疗保险。逐步缩小各类参保体的医疗保障水平差距，逐步提高基本医疗保险最高支付限额和医疗保险偿付标准，减轻居民大病费用负担。鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，简化理赔手续，满足居民不同层次的医疗保障需求。充分发挥医疗救助专项资金的作用，提高对经济困难家庭成员自付医疗费用的补助标准。
对联大全千古绝对地球属于什么星球2.3 积极推进医疗体制改革
建议加快医疗卫生体制改革，加大医药卫生事业投入经费，使卫生资源得到进一步的优化，这是应对无证行医的一个最根本的对策。城乡结合部应该有合理的规划和布局，比如可以组建乡、村级医疗卫生机构，由各级地方卫生行政部门统一管理，并纳入新型城乡合作医疗体系，建立和完善全覆盖的各级医疗机构的服务网络，允许外来务工人员医疗保障服务能跨地区转移，使其就地就医的问题得到彻底解决，最终铲除滋生无证行医者的土壤和环境。
2.4 各部门积极落实工作，加强监管
近年来，无证行医的现象有增无已，严重扰乱了正常的医疗秩序，严重危害了广大患者的生与命健康。而卫生行政部门虽然不断对无证行医活动进行专项治理和严厉打击，取缔了大量的“黑诊所”和无证行医者，但无证行医现象却总是屡打不绝，容易死灰复燃，似乎很难根治。这种打而不死、死而复生的状况，其症结在于至今没有建立起打击无证行医的长效治理机制。打击无证行医是一项持续、长期的工作，坚持不懈的加强监督执法力度，是打击无证行医长效治理机制的一个重要组成部分。不能因为无证行医的打击难、处罚难等
原因，对这项利国利民的工作丧失信心、轻言放弃。应当充分认识到打击无证行医的重要意义，加强经常性监督和执法力度，真正做到一抓到底，常抓不懈，才能取得成效。
打击无证行医是一项社会综合治理系统工程，按照“全国统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作要求，各级地方政府和各个部门相互之间应该本着务实求真的态度，将打击无证行医专项行动作为整顿和规范市场经济秩序的一项重要工作。通过“市区联动”、“区区联动”等多种形式的专项行动的开展，将打击无证行医真正落到实处。定期召开有卫人、公安、街道、监察、药监等部门参加的打击无证行医专项行动成员单位的联席会议，各部门互通信息，加强沟通，研究情况，采取对策。按照打击无证行医专项行动实施方案的职责分工，各司其职，各负其责，齐抓共管，通力协作。
总之，打击无证行医是一项持久的、艰巨的工作，也是卫生监督人员义不容辞的光荣使命。
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