健康教育在类风湿性关节炎病人中的应用徐良是不良少年吗
高洁，王庆华
（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古呼和浩特010030）
关键词：健康教育；类风湿性关节炎；功能锻炼
类风湿性关节炎是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病［1］。其特点是大关节上通常出现交替发病，膝关节疼肿好了肘关节或肩关节又犯病了［2］。晚期可导致关节畸形、强直甚至致残、丧失劳动能力，生活不能自理。如何准确地把握病情，及时给予适当的健康教育，使病情得到控制，提高病人的生活质量，显得特别重要。为了达到减轻和消除症状，控制疾病发展，防止和减少关节、骨的破坏，尽可能保持受累关节功能的目的。于2012－01 2012－12，我院门诊风湿科对收治的83例类风湿性关节炎病人进行了系统的、有目的、有计划的健康教育，收到了良好的效果。现将具体方法报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
83例病人中，男41例，女42例，年龄20 72岁；其中高中以上文化程度71例，高中以下文化程度12例。83例均好转。
1．2方法
1．2．1中西医结合西药主要是应用免疫抑制剂对症口服小剂量甲氨喋呤片、非甾体类消炎止痛药等。中医运用辨证施治的方法补肝肾、强筋骨、调气血、祛风湿、通经络。炎症控制后配合针灸理疗按摩，目的是增加局部血液循环，松弛肌肉痉挛，缓解疼痛。
1．2．2健康教育来院初诊为类风湿性关节炎的病人，详细讲解疾病知识，发放类风湿性关节炎健康教育宣传资料，利用宣传栏、黑板报及发放健康手册、个别谈话等形式进行健康教育。开通电话，随时解决病人的疑问。定期进行电话随访，了解病人情况。
2健康教育内容
2．1早期正规
大量临床实践证明，多数类风湿性关节炎病人的关节侵蚀都发生在发病的1 2年内。在发病初期如果不进行正规，会导致关节畸形，功能受损，加大难度，降低生活质量。因此提倡早期正规。
爱情礼物2．2疼痛护理
受累关节充血水肿或渗液，常使关节肿痛、压痛及僵硬不适，指导病人观察、记录疼痛部位、性质，局部皮肤有无红、肿等。急性期应卧床休息，减少关节活动。调整舒适的体位，定时更换卧位，受压部位可用软枕、海绵垫、气圈等保护，保持关节功能位，避免受压。居室应空气流通，阳光充足，温湿度适宜。
2．3心理疏导
病人长期遭受关节损害所致的痛苦折磨，造成极大的心理负担，故应对病人进行正确的疏导，使病人充分了解风湿病的发病特点及其措施，对病人多加关爱与鼓励，使其保持乐观的心态积极配合医师的［3］。要关心体贴病人，多与病人及
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·Journal Of Inner Mongolia Medical University Apr．2013Vol．35No．S2 DOI:10.16343/jki.issn.2095-512x.2013.s2.103
作者简介：高洁（1971－），女，内蒙古医科大学第二附属医院副主任护师。
家属交谈，帮助病人正确认识疾病，消除恐惧、悲观等不良情绪。向病人讲解疾病反复发作的特点，使病人有充足的心理准备及乐观的心态，积极地、规范地接受，及早控制疾病。
2．4用药指导
大量临床研究证明，积极的规范化用药是大多数风湿病病人病情缓解的关键［4］。类风湿性关节炎病人的以口服药为主，需要长期用药，药物不良反应较大，应加强用药指导。不能擅自停药。合理的用药可控制类风湿性关节炎的发展，为病人解除痛苦。
2．4．1非甾体抗炎药抑制前列腺素的合成，改善关节滑膜的充血、渗出等炎症现象，减轻关节肿胀、疼痛和晨起关节强直，增强活动能力。常用药物美洛昔康分散片、氯诺昔康片等，不良反应以胃肠道反应最常见，故指导病人饭后服药以减轻胃肠道症状，必要时服用护胃药。
2．4．2糖皮质激素常用甲强龙片，可抑制炎性渗出、炎性细胞浸润、炎性介质释放及炎性肉芽组织形成，作为联合用药之一，对于晨僵时间、关节疼痛、肿胀、压痛及关节活动度等指标明显减轻。不良反应可表现在撤药危象、骨质疏松诱发或加重消化溃疡等。要严格掌握适应症，自始至终警惕和防治其毒副反应及并发症。严格遵医嘱服用，不可随意增减剂量或改变服药时间。
初雪的唯美短句2．4．3免疫抑制剂常用甲氨喋呤，能抑制原发及继发的免疫反应，对体液及细胞免疫均有抑制作用，
并可抑制某些炎性介质的释放，副作用最易表现在骨髓及消化道方面。用药前详细询问病史，用药期间严密监测血常规、肝肾功能、血浆蛋白情况。2．4．4中药病人病程长，在寒湿凝滞的基础上出现气血肝肾不足之症，中药蒸气浴可使气血畅通、舒筋活络、消肿止痛。
2．5饮食指导
要注意饮食调理，进食低盐、低糖、高蛋白质的饮食，每餐吃到七成饱，适当控制饮食，适当坚持锻炼，监测体重［5］。对于已经发胖的病人，告知停药后症状会自动消失，以消除顾虑，切记不可突然停药，以免出现反跳现象，加重病情。饮食要合理，注意保暖，避免寒冷、潮湿、过度疲劳、精神刺激、感染等［6］。应指导病人养成良好的饮食习惯，合理搭配饮食。病人会因为关节疼痛、活动减少等因素可能影响食欲和消化功能，蔬菜水果含有大量的纤维素，可以有效的帮助病人改善肠道功能，同时也可以满足机体对各种微量元素、维生素的需求。类风湿关节炎的药物中，糖皮质激素类药物会影响糖代谢、也会引起不同程度的水潴留，所以要避免吃糖分过高与过咸的食物。病人也不宜多吃海产品，防止尿酸在关节中沉积，加重关节症状。多吃鱼油、蜂蜜、含高维生素的蔬菜水果和高蛋白、易消化的食物，不宜摄入高脂、高糖、辛辣刺激性强的饮食。
2．6功能锻炼
处在急性期的类风湿关节炎病人需要卧床休息，缓解期则需要适度运动和充足休息相结合。关节适度
活动后再充足的休息，能减轻关节负担。鼓励病人更换体位，避免关节损害，同时要保持关节功能位。功能训练要循序渐进，若感到关节或肌肉僵硬，可以在运动前进行按摩。可先从不疼痛的关节范围开始运动，开始可以在床上运动，逐渐增加活动量，可做操、散步等，每日活动量以不加重局部症状，不影响第二天锻炼为原则。由于类风湿关节炎最常侵犯的关节是手部关节，所以手部关节的锻炼尤为重要，方法为：先握拳，再伸直，运动时腕先背伸，再屈曲，反复10 15次。腕内收、外展，各指并拢散开，双手指互相对抗，双腕关节背伸。在日常工作和生活中要保持良好的精神状态，学会自我调节，积极与外界环境相和谐。
2．7效果评价
系统的健康教育获得了显著效果：83例病人中，81人（97．59%）基本掌握了关节疼痛的原因、诱发因素及减轻疼痛的简单方法等疾病自我调护知识；82人（98．79%）比入院时情绪明显好转，能积极配合医师的；83例病人都能按医嘱服药，并能按指导进行自我监测；81人（97．59%）部分或全部改变了不良的饮食习惯；82人（98．79%）能按
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内蒙古医科大学学报2013年4月第35卷第S2期
指导进行适当功能锻炼，防止了关节的进一步损伤，最大限度保护了关节功能。健康教育增加了护患之间的亲和力，通过健康指导减少了病人对医院的陌生感，使病人接受精心的和护理，还学会与疾病相关的知识。护理人员由被动询问转变为主动教育，病人由被动转变为主动合作，参与配合。提高病人的自理能力，最终达到使类风湿性关节炎的病人建立独立生活的信念，无论在家庭或社会能够不依赖他人而独立的生活和工作。参考文献
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指导［
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验结果分析［
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我管理疾病能力的影响［J ］．中国实用医药，2010；5（3）：68－70
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作者简介：张先莉（1968－），女，内蒙古医学院附属医院骨科主管护师。
护患沟通的方法与技巧
张先莉，武瑞青
（内蒙古医学院附属医院骨科，内蒙古
呼和浩特010050）什么时候父亲节2020
关键词：护患沟通；方法；技巧
校园文明标语护患沟通是护士与病人及其家属、陪人之间的一种双向的信息交流过程，主要运用语言、动作及表情将自己的知识、观点及意见有效地表达给病人，并收集病人的信息反馈。随着社会的不断进步和发展，人们生活水平的逐步提高，护理工作已经从“以疾病为中心”的护理发展为“一切以病人为中心”的整体护理模式
［1，2］
唐僧的俗姓。因此，在整个护理
活动中护理工作者必须掌握护患沟通的技巧，良好有效的沟通可以避免医患矛盾的发生，护患沟通技巧的正确应用、良好护患关系的建立有利更好的实施医疗护理计划，对提高病人的满意度，提高病人
和护理的依从性、减少护患纠纷具有重要意义。据有关资料显示，因医疗事故造成的纠纷仅占3%左右，绝大多数纠纷发生的真正原因是由于医患或者护患双方缺乏沟通所致［3］
。以下作者将从
事护理工作二十几年来的护患沟通技巧总结归纳
如下。1
护理人员在工作中要注意行为举止
沟通从护病人入院时就开始了，病人入院后面对的第一位医务人员就是护士，她（他）们首先看到的是护理人员的着装和精神面貌，为了取得病人
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837·Journal Of Inner Mongolia Medical University
Apr．2013Vol．35No．S2
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