史上最全步骤详解：私营诊所如何对接医保？
史上最全步骤详解：私营诊所如何对接医保？
不知多少个⽇夜的深思熟虑，和家⼈⽆数次的沟通，终于做了决定跳出体制，接下来顶着巨⼤的压⼒，筹备诊所开业：筹措资⾦，选址，⼀步⼀步⾛审批⼿续，采购设备，招募员⼯，这⼀切终于都尘埃落定的时候，你的患者问了⼀个问题：「你们诊所能刷医保卡吗？」这个时候，开诊所的你，会是什么⼼情呢？
既然要开诊所，对接医保就是⼀个不可回避的问题。
诊所要对接医保，究竟有多难？
不同地区具体流程会有差异，但是总体需要做的事情类似。下⾯以杭州为例，做⼀个步骤详解。
1. 根据官⽹公告，了解当年的具体政策。
每年的 3 ⽉或 9 ⽉，「杭州市⼈⼒资源和社会保障⽹」发布公告，对时间、地点、申报条件、申报材料做详细通知。
2. 判断⾃⾝条件是否达到政策要求。
还是以杭州为例，根据 2016 年 9 ⽉最新的《杭州市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》，杭州对定点医保申请机构的要求如下：
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合法合规
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独⽴的医疗服务场所，合同租赁剩余有效期限 2 年及以上
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医师配备数量符合国家要求，第⼀执业点医师不少于 2 名
2022年8月7号几点立秋•
配备的医保⽬录内药品品种不低于 80%，已开展的医保⽬录内医疗服务项⽬不低于 70%
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近 1 年内，⽆⾏政处罚记录，且⽆重⼤医疗事故
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台账清晰，信息化管理
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在职职⼯按规定参加社会保险，并及时⾜额缴纳社会保险费
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重阳节老人致辞简短祝学生新年快乐的祝福语按照《杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构评分标准表》⾃评分达到 80 分以上（不含 80 分）
3. 准备材料，提交申请。
每年具体政策发布后，会有⼀个提交申请的窗⼝期，如果你的诊所符合所在地医保局的要求，接下来就要按照公告要求，准备申请材料，包括：《浙江省省级、杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构申请书》《杭州市基本医疗保险协议定点医疗机构⾃评表》等⼀系列材料，具体时间和资料列表，以公告为准。
4. 医保办⼯作⼩组根据提交的材料，进⾏现场审核。
这个步骤，诊所⽅⾯配合就可以了。
5. 等待结果公⽰。
「杭州市⼈⼒资源和社会保障⽹」会将最终结果公⽰ 7 天，资质审核是否通过，以公⽰结果为准。
6. 预备会。
市医保局和市⼈⼒社保信息中⼼，将对通过资质审核的医疗机构进⾏培训，讲解《杭州市医保定点签约业务流程》。
7. 系统改造。
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如果你的诊所通过了前⾯的审核流程，接下来就要对诊所管理系统进⾏改造了，改造⽬的是将诊所系统对接到医保系统，具体流程：
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联系 HIS 开发商。
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根据《杭州市基本医疗保险定点医药机构设备要求》进⾏设备购置和改造。
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宽带连接。医保要求专⽹专线，指定⽹络运营商华数/电信。
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携路由器到信息中⼼进⾏配置
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路由器联调、测试
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HIS 开发商进⾏医保接⼝ HIS 改造
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到医保信息中⼼申请开通市民卡应⽤，到市民中⼼购买 PSAM 芯⽚
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医疗机构与开发商确认市民卡接⼝ HIS 改造事宜
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购买市民卡刷卡硬件
8. 业务考试。
在对系统进⾏技术改造的同时，诊所的负责⼈还要准备参加业务考试，考试内容包括《杭州市基本医疗保障办法》、《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》等。
9. 申请验收。
按照「医疗机构医保现场验收标准」进⾏⾃检，⾃检⽆误后，填写《验收申请单》并传真⾄医保局，正式申请验收，等待医保局和信息中⼼安排上门时间。
待医保局和信息中⼼安排上门时间。
10. 签署协议。正式签署协议后，购买定点标牌，并开通医保结算，到此为⽌，正式通关。接下来就
能骄傲地跟患者说：「当然，我们⽀持医保」。
回头看⼀下整个流程，其中会有两个重点环节，⼀个是硬性的资质审核，另⼀个是技术上和医保系统的对接。
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