标准预防原则及职业安全防护制度
标准预防原则及职业安全防控制度
预防和控制艾滋病病毒职业暴露
一、预防和控制艾滋病病毒职业暴露工作制度
为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》制定本制度。
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套及具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒或者利用针头处理设备安全处理，也可以使用具有安全性能的注射器，输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以局部处理，并立即向医院感染管理科及预防保健科等有关上级主管部门报告。
7、预防保健科应对艾滋病的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
8、预防性用药最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药。
9、预防保健科在医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应登记。内容包括艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度，暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况，处理方法及经过，是否实施预防性用药，首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况，定期检测及随访情况。
10、随访内容包括：暴露后第4周、第8周、第12周及第6个月时以艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
玻璃幕墙报价名词解释：
艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者，艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜、或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
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标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则进行防护。
二、发生职业暴露后的处理措施
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理：
1、用肥皂液流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口，被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
三、艾滋病病毒职业暴露级别评定：
艾滋病病毒职业暴露级别分为三级
发生以下情形时，确定为一级暴露
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械物品。
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量小且暴露时间短。
发生以下情形时，确定为二级暴露
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械物品。
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间长，或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械物品；
2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
四、暴露源的病毒载量水平分型
轻型：经检验、暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。
重型：经检验、暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高艾滋病病毒感染有临床症状，CD4计数低者。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者为暴露源不明型。
五、预防性用药方案
搬家公司排行用药程序和强化用药程序
基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规剂量，连续使用28天，适用于一级暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，暴露源的病毒水平不明时，可以使用基本用药程序。
母情节是几号强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规剂量，连续使用28天。适用于二级暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者
重度时，使用强化用药程序。
临床医务人员的标准预防
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标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染因子的原则进行防护。
标准预防的特点
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血液源性疾病的传播；
2、强调双向防护，既防止疾病从医务人员传至病人；
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离，空气隔离和飞沫隔离。
标准预防的使用范围
1、接触血液、干血、喷液及其它身体分泌物或排泄物时；日本恐怖片排行榜前十名
2、接触病人完整的粘膜或破损的皮肤；
3、接触根本就不被认为有其它全身性疾病的病人。
标准预防的内容

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