温州市人民政府办公室关于印发温州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案的通知
温州市人民政府办公室关于印发温州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案的通知
文章属性
∙明月几时有古诗【制定机关】温州市人民政府办公室
∙【公布日期】2021.10.09
∙【字 号】温政办〔2021〕65号
∙【施行日期】2021.10.09
深圳哪里最好玩>李碧华鬼魅系列
∙【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】基本医疗保险
正文
温州市人民政府办公室关于印发温州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案的通知
温政办〔2021〕65号
 
各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：
  《温州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。
温州市人民政府办公室
  2021年10月9日
 
温州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案
  为全面贯彻落实《省委办公厅　省政府办公厅印发〈关于全面做实基本医疗保险市级统筹的指导意见〉的通知》（浙委办发〔2021〕54号）精神，有序推进我市基本医疗保险（含
生育保险）市级统筹工作，努力构建公平、规范、高效、可持续的医疗保障体系，特制定本实施方案。
  一、总体要求
  （一）指导思想
全面战争系列
  以习近平新时代中国特社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届五中全会、省委十四届八次、九次全会和市委十二届十二次全会精神，坚持以人民健康为中心，以数字化改革为引领，全面做实基本医疗保险市级统筹，增强医保制度公平性和协调性，提升医保基金互助共济和抗风险能力，不断提高人民众获得感、幸福感、安全感和认同感，为高质量发展建设共同富裕示范区市域样板提供有力保障。
  （二）主要目标
电脑主机很响  从2022年1月1日起，按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”的标准，高质量实施基本医疗保险市级统筹制度。建立市域范围内筹资责权对等、待遇享受公平、经办服务无差别的高质量医疗保障体系，实现全市基本政策、待遇标准、基金收支、经办服务、
定点管理、信息系统的全面统一。建立科学高效的治理体系，合理划分市、县两级管理职责。建立安全可控的基本医疗保险基金管理体系，确保医保基金安全可持续。建立惠民便民的服务体系，实现医保公共服务标准化、信息化、便捷化。
  （三）基本原则
  1.政策统一，促进公平。严格落实医疗保障待遇清单制度要求，分别统一职工和居民基本医疗保险政策，推进医疗保障管理和服务规范化、法治化。
  2.基金统筹，风险共担。实行基本医疗保险基金市级统收统支，建立市与县（市、区）基金风险责任分担机制，实行基金收支全过程管理，有效提高基金共济和抗风险能力。
  3.理顺体制，强化管理。按照“市级统筹、分级管理”要求，明确市县两级政府责任分工，建立与管理绩效相挂钩的激励约束机制，实现精准高效管理。
  4.积极稳妥，有序推进。稳慎调整并统一待遇标准，深化“三医联动”“六医统筹”改革，加强与分级诊疗制度相衔接，确保基本医疗保险制度平稳运行、参保人员总体待遇不降低。
  二、主要任务
  （一）统一制度政策
  1.统一参保范围
  深入推进全民参保计划，执行统一的职工医保和居民医保参保范围。鼓励灵活就业人员参加职工医保，统一困难众资助参保政策。在巩固户籍人口参保的基础上，将常住人口纳入参保范围，努力实现应保尽保。
  （1）国家机关、企业事业单位、社会团体、社会服务机构、有雇工的个体工商户等用人单位及其职工，应当参加职工基本医疗保险。
  （2）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以自主选择参加职工基本医疗保险或者居民基本医疗保险。
  （3）已参加职工基本医疗保险或者享有其他医疗保障待遇以外的人员，按照规定参加居民基本医疗保险。
  2.统一缴费政策
  （1）统一职工医保缴费基数和费率
  用人单位统一按照本单位职工工资总额作为缴费基数，职工个人按照本人上一年度月平均工资确定，具体缴费费率另行规定。职工退休缴费政策按《浙江省医疗保障条例》有关规定执行。灵活就业人员参加职工基本医疗保险，所需费用由本人承担。市级统筹前，要理清历史欠缴医保费，落实参保单位缴费义务。
  （2）统一居民医保缴费政策
  居民医保费由参保人员个人缴费和政府财政补助组成，人均筹资额不低于本市上年度居民人均可支配收入的百分之二点五，个人缴费一般不低于人均筹资额的三分之一；财政补助部分，按照现行财政体制分别承担。对持居住证参保的个人按当地居民相同标准缴费，各级财政按当地居民相同标准给予补助。根据我市实际，设置3年过渡期，温州市区3年内维持现有筹资标准不变，各县（市）人均总筹资额按照规定比例或幅度逐年调整，到2024年筹资标准达到温州市区水平，实现全市居民医保筹资标准统一，国家和省另有规定的，从其规定。同时，各地可利用村集体、社会资助等渠道，减轻居民个人缴费负担。
  3.统一待遇保障。贯彻执行国家医疗保障待遇清单制度，确保待遇标准统一。职工医保与居民医保执行统一的医保年度、基本医疗保险药品目录、医疗服务项目（含医用材料）目录，分别执行统一的基金起付标准、支付比例和最高支付限额，统一的住院统筹、门诊统筹、门诊慢性病、特殊病种门诊等保障待遇范围和标准，以及统一的异地就医待遇政策，合理拉开统筹区内外和不同等级医疗机构（含医共体内成员单位）报销比例差距，引导分级诊疗和参保人员合理有序就医，鼓励基层医疗卫生机构首诊，具体待遇标准另行确定。市级统筹实施后，各地不得自行调整待遇保障政策。
  4.统一大病保险和医疗救助政策。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，提升基本医疗保障水平。整合大病保险制度与职工大病医疗救助制度，实现制度的平稳衔接，做实大病保险市级统筹、基金统收统支。
  5.统一支付方式。坚持以医保基金预算管理为基础，合理优化基金支出结构。完善统一的总额预算管理下按病种（病组）、按人头、按床日、按项目等多元复合式医保支付方式，全面实施基本医疗保险住院费用按疾病诊断相关分组（DRGs）点数法付费改革，结合家庭医生签约服务推进门诊费用按人头付费改革。全市统一计算 DRG 点数，合理确定点值，
逐步实现同病同效同价。充分发挥医保支付方式杠杆作用，促进医疗机构健康发展和医疗资源优化配置、均衡布局。
六一儿童节祝福短信

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。